医院医务科2012年度工作总结和2013年度工作计划

目录/提纲：……
（一）加大业务建设管理力度
1、深化医疗制度落实，提高医疗质量，确保医疗安全
2、开展了总住院医师、科秘书的换届考核
（二）积极落实三甲复审工作
（三）严格医疗技术分类管理
（四）做好射线装置放射防护工作
（五）强化医师培训力度，创新工作思路
（六）做好“微笑列车”慈善项目管理
（七）继续开展“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”活动
（八）创建“癌痛规范化治疗示范病房”，及时上报肿瘤病例
（九）做好业务科室搬迁工作
（十）积极应对突发公卫事件
2、迅速应对萧县重大交通事故和“6.9”宁洛高速公路蒙城段重大车祸
（一）强化医疗制度落实力度
（二）加强医师“三基三严”考评力度
（三）促进学科建设
（四）优化医疗服务流程
（五）为争创国家级优质医院做好准备
（六）实施远程会诊项目
（七）逐步实现临床实验室集中统一管理
（八）继续加强放射卫生防护管理工作
（九）积极申请生殖中心验收，筹建产前诊断中心
（十）争取扩增医疗帮扶项目医院数量
……
医院医务科2012年度工作总结和2013年度工作计划

医务科2012年度工作总结

过去的一年，我科依靠医院党政班子的正确领导，依靠各职能部门的鼎力支持和帮助，依靠各业务科室的密切配合，全科上下勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量。一年来，我们主要做了以下工作：
（一） 加大业务建设管理力度
1、深化医疗制度落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
一是强化医疗环节质量和优质服务措施的管理，完善三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、外出会诊制度等核心医疗管理制度，将制度的落实纳入每季度医疗质量检查中，奖惩分明，全年组织疑难危重病例讨论42例次，审批专家外出会诊209人次，办理院外专家来院会诊50人次。
二是加强环节质量管理，进一步贯彻落实总查房、三级医师查房、一日三查房以及围手术期管理、输血管理、总住院医师管理和各项病例讨论、报告等医疗管理制度，并每季度深入临床科室监督检查各项制度的执行情况，确保各项制度的贯彻落实，全年共组织31名临床专家参与4个季度质量检查。
三是进一步加强依法执业管理，确立依法执业在提高医疗质量、确保医疗安全的基础性地位，积极对全院执业医师情况进行梳理，切实按照《中华人民共和国执业医师法》和《医师执业注册暂行办
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工作方法，加班加点开展工作，先后制定出台了《蚌埠医学院第一附属医院手术风险评估制度》、《蚌埠医学院第一附属医院麻醉分级管理规定》、《蚌埠医学院第一附属医院医疗技术损害处置预案》、《蚌埠医学院第一附属医院“危急值”报告制度》、《蚌埠医学院第一附属医院重大手术审批制度》、《蚌埠医学院第一附属医院非计划再次手术管理制度》、《关于加强我院手术医师能力评价与再授权管理的规定》、《蚌埠医学院第一附属医院手术部位标识管理规定》等65项新制度和新规定，其中院级文件25项，科级文件40项，为我院医疗活动的规范开展奠定了坚实的制度基础。同时为便于医师掌握，熟练应用，我科专门制作了1000本《蚌埠医学院第一附属医院医疗管理制度汇编》下发到全院各科室，确保人手一册。
三甲复审是PDCA原理的应用，是否进行监管涉及到能否争取到B级。为确保检查能够达到B级，一方面我科对照监管要求，设计了“5+1”、“6+0”和“1+1”模式专项检查量化表，内容涉及核心制度落实情况、科室管理、住院诊疗管理、手术管理、医疗技术管理、患者合法权益保障等多个方面，既涉及到各科共性管理要求，也有特异性管理要求；一方面制定详细的检查计划，从临床科室抽调共8名科室主任、副主任，拼凑时间，利用12天的时间，对临床及医技科室进行了全面认真的检查，并针对检查结果分析科室存在的问题，下达书面整改意见书。这些工作的开展在省厅现场检查中也获得检查专家一致认可，也屡次被来院学习的兄弟医院借鉴。
（三）严格医疗技术分类管理
2012年初，开展了新技术评奖和申报工作，全年准入了84项新技术，组织院科学技术委员专家对16项参加院级评奖的新技术项目进行评选，评出二等奖1项，三等奖12项，奖励金额28000元。
对我院的二、三类技术开展情况进行摸底，要求业务科室开展二、三类技术必须报批。2012年组织呼吸与危重症医学科、肝胆外科、介入科、消化内科向省卫生厅申报了《多极射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的临床应用》、《肝癌肿瘤消融术》、《肿瘤的消融治疗技术》、《自体骨髓干细胞治疗肝硬化》4项第三类技术。
第三类技术实施人员需持有培训证书方可上岗。为此，12月份，安排肝胆外科、核医学科5人参加了中华医学会放射性粒子植入培训班，为下步医院申报开展粒子植入技术这一第三类新技术奠定了良好基础。
（四）做好射线装置放射防护工作
积极组织放射工作人员接受放射防护法规、专业技术的知识培训。按照市卫生监督局要求，放射工作人员必须参加2年一次的培训和健康体检。我科积极与市局沟通，采取“送出去+请进来”的方式对医院141名放射工作人员进行放射卫生知识培训，4月份选派了9名放射工作人员参加市局统一集中培训，5月份邀请市卫生监督局专家来院对132名放射工作人员进行现场培训。
2012年上半年组织141名放射工作人员参加市疾病预防控制中心的健康体检并为每人建立健康档案，及时将体检结果送达相关科室，对体检结果异常人员积极安排复查。
为确保放射工作人员持有《放射工作人员证》上岗，集中办理了81名新的《放射工作人员证》。全年为放射工作人员进行受照剂量检测3次，将每位工作人员受照剂量数值在医院网站进行及时公布，畅通了信息传达渠道，更方便放射工作人员根据个人受照剂量合理调整工作强度，更提高了放射工作人员对个人剂量计佩戴重要性的意识。
射线装置的防护工作是受卫生部门和环保部门双重监管，有其特殊性。4月份接受省环境保护厅专家对我院射线装置、加速器机房、核医学科现场环评验收；5月份，接受市卫生监督局对2台CT的性能监测；11月份，接受省卫生监督所放射工作检查；12月份，接受市环保局环境辐射站对医院29台射线装置进行年度辐射监测。
由于历史原因，核医学的设置、防护、流程已不符合目前环保要求，这也导致我院《辐射安全许可证》迟迟无法办理。为此，我科安排专人多次赴省环保厅、省辐射监测站、省环评中心汇报、协调工作，最终确保了三甲复审前医院顺利办理了《辐射安全许可证》，也为购置后装治疗机的铱源创造了条件。
（五）强化医师培训力度，创新工作思路
1、2012年3月份，组织843名医师与医技人员参加“三基”培训，组织638名医师参加医师定期定期考核。设计制作技术考评档案1000份，为每位考核合格人员均建立了技术考评档案，将医务人员的基本信息、学习经历、继续教育、发表论文、开展新技术与课题、完成政府指令性任务、学会任职、权限、培训、考核 ……（未完，全文共6777字，当前仅显示2379字，请阅读下面提示信息。收藏《医院医务科2012年度工作总结和2013年度工作计划》）