关于济南市社会保险工作情况的报告

目录/提纲：……
一、社会保险制度实现全覆盖，参保人群迅速扩大
二、社保待遇水平稳步提高，群众生活得到保障和改善
三、基金运行总体平稳，监管措施更加有力
四、改革创新深入推进，一些热点难点问题得到较好解决
五、社保服务体系日趋完善，经办能力明显提升
一是基金面临收支倒挂危险，待遇支付压力越来越大
三是当前社保经办能力不足，与社保经办量成倍增长的矛盾越来越突出
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关于济南市社会保险工作情况的报告
——2012年11月20日在市十五届人大常委会第五次会议上
济南市人力资源和社会保障局局长 蒋晓光

主任、各位副主任、秘书长，各位委员：
我受市政府委托，向市人大常委会报告济南市社会保险工作情况，请予审议。
社会保险是社会保障体系的重要组成部分，是最基本的民生问题，党和政府历来高度重视。近年来，我市按照党的十七大部署要求，加快构建覆盖城乡的社会保障体系，认真贯彻落实社会保险法律法规和政策，稳步提高社会保险待遇水平，全面提升公共管理服务能力，为保障和改善民生、维护社会和谐稳定发挥了重要作用。
一、社会保险制度实现全覆盖，参保人群迅速扩大。近两年，是我市社会保险事业发展最快的时期。社会保险制度建设取得突破性进展，《社会保险法》在我市顺利实施，建立并全面实行城乡居民社会养老保险制度，在全省率先完成了全覆盖任务。灵活就业人员和城镇未参保集体企业退休人员纳入了基本保障范围。城镇居民医疗保险工作全面实施。职工养老、医疗、工伤、生育和失业保险制度不断完善。目前，我市已初步形成以《社会保险法》为基本法律，以国家、省法规规章和政策为主体，以我市地方法规、政府规章和政策为补充，覆盖城乡、层次多样、功能完备、不断完善的
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销6490人次，基金支付3719.3万元；今年出台了新生儿“落地参保”政策，已有1238名新生儿享受到该项待遇。在工伤和生育保险方面，待遇水平大幅提高。其中,工伤职工一次性工亡补助金水平提高了1倍多；生育保险人均费用支出过万元，居全省最高。截止三季度末，全市有工伤职工3.1万人，其中职业病职工800余人，支付各类工伤保险待遇2亿元，同比增长73.3%；支付生育保险待遇2.3亿元，同比增长43.2%。在失业保险方面，扩大失业保险基金支付范围，增加了就业扶持补贴资金支出，失业人员不交费就可参加职工医疗保险，建立了失业保险待遇与物价上涨挂钩联动。前三季度，发放失业保险金1.4亿元，保障了9.6万人次就业和基本生活。
三、基金运行总体平稳，监管措施更加有力。强化扩面征缴和稽核手段，千方百计确保社会保险费增收。前三季度，各项社保基金总收入137.2亿元，同比增长20.7%，创历史新高；基金总支出108.3亿元，当期结余28.9亿元，特别是养老保险基金经受住了单位缴费比例下调的考验，医疗保险基金支撑能力恢复到7个月，扭转了前两年收支倒挂的局面。在结余基金保值增值方面，财政部门按规定委托中央社保基金理事会运营5.7亿元，上解省里托管4.6亿元，定期存款48.5亿元、年均收益率3.5%，活期存款84亿元、年均收益率1.7%。为管好用好社保基金，严格执行收支两条线管理，各项基金全部进入财政专户，按险种分别建账、分账核算，做到专款专用。建立健全内控管理制度，各级社保经办机构自觉加强基金收、管、支风险防范，按照分权管理、相互制衡的原则，统一规范基金结算业务经办流程，从制度上杜绝了社保基金“跑、冒、滴、漏”问题的发生。强化社保基金监督，市及各县（市）区政府都成立了社会保险基金监督委员会，充分发挥人大立法监督，人社部门行政监督，财政、审计部门专门监督，金融机构、企业、职工及新闻媒体等各方面社会监督的作用，形成了对社会保险基金全方位监督的格局。组织开展“反冒领”专项整治活动，先后查处违规享受社会保险待遇8004人，挽回社保基金损失754.9万元。
四、改革创新深入推进，一些热点难点问题得到较好解决。立足当前，着眼长远，以改革的精神和创新的办法，大力破解群众反映强烈、影响和制约社保事业健康发展的热点难点问题。针对医保基金收支倒挂问题，报请省里同意将单位缴费比例上调了1个百分点，妥善解决市属国有关闭破产企业长期欠缴医疗保险费问题，提高了医保基金的支撑能力；针对我市实行医保总额预付后，个别省级医院推诿重症病人住院的问题，探索实行“总额预算、弹性结算、单病种结算”等复合式、多元化的费用支付方式，特别是对29种危重病大额医疗费用试行单病种结算，使这一连续几年未能较好解决的问题有所缓解；针对医保门规病人数量和费用支出居高不下问题，通过采取扩大查体医院范围、强化鉴定流程管理等一系列措施，使门规鉴定通过率和新增病人数量同比分别下降了21%和40%；针对工伤康复费用居高不下问题，完善认定标准，改进结算方式，部分定点机构床日费用同比下降16%；针对家庭病床增速较快问题，通过规范审核、建立会审和家访制度等，审核通过数量同比下降46.5%；针对医保定额分配不透明、各医院相互攀比的问题，创新定点医院年度预算指标分配办法，实现了“阳光作业”；针对定点医疗机构在医保服务中存在的突出问题，建立健全管理机制，从严从快查处违规行为，基本医疗药品经营服务秩序明显规范；针对全市34万多名1999年底前参保人员信息未入库、数据不准确问题，抽调专门力量集中开展数据整理；针对重复参保和违规领取待遇问题，启动部门信息共享平台建设工作，人社、公安部门先期签订了数据对比协议；针对部分农民工只参加工伤保险，未参加其它社会保险问题，督促指导337户参保单位的1.1万名农民工依法参加了五项社会保险，有力地维护了进城务工农村居民的合法权益。
五、社保服务体系日趋完善，经办能力明显提升。理顺社会保险管理服务_，去年4月组建成立济南市社会保险事业局，较好解决了以往社保经办多头管理、职能交叉的问题；加强基层公共服务平台建设，全市143个乡镇（街道）都设立了人力资源社会保障服务中心，4551个行政村配备了专职协理员；合理布设定点服务机构，目前共设综合性医疗机构110家、门诊143家、门规社区医疗机构109家、非门规社区医疗机构58家、工伤和职业病康复医疗机构6家、定点零售药店322家 ……（未完，全文共4685字，当前仅显示2366字，请阅读下面提示信息。收藏《关于济南市社会保险工作情况的报告》）