获奖论文：居家养老服务研究

目录/提纲：……
一、老年人的规模分析
二、老年人的结构分析
一、老年人的收入状况
二、老年人的健康状况
一、居家养老需求调查样本概况
二、居家养老需求调查分析情况
（一）老人日常照顾能力
（二）老人精神状态
（三）老人生活满意度
（四）居家养老服务认知度
（五）使用居家养老服务的意愿
一、居家养老服务政策支持
二、居家养老服务内容
3、日托服务：白天8小时的日托服务，提供就餐、文娱、休息等日常服务
4、星光平安宝服务：24小时不间断呼援和紧急救助服务
三、居家养老服务组织管理
四、居家养老服务队伍
一、政策层面
二、管理层面
三、队伍层面
四、服务层面
四、质量监督
一、着力打造服务架构
二、引入“三层次“良性竞争
……
2013广东民政论坛二等奖论文

广州市越秀区居家养老服务研究
越秀区民政局 卫科

随着经济发展和城市化进程不断加快，家庭小型化趋势日益明显，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，由此导致家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老服务模式受到了挑战。另一方面，发展机构养老服务由于受到耗费资源多、建设周期长、服务对象范围狭窄等因素制约，不可能满足多数老年人的需求。当前形势下，必须探索能够满足绝大多数老年人养老服务需求，同时融合家庭养老与社会化为老服务的新模式。
越秀区是广州市的中心老城区，户籍人口总数117万人，其中老年人口22.6万人，占全区总人口的19.3%，占全市老年人口总数的1/5，是广州市中老龄人口比例最高的一个区。在城区老龄化进程加快的形势下，区委、区政府高度重视，把养老服务工作作为建设和谐社会的一项重点工作,大力开展社区居家养老服务工作，为辖内老人提供日间托老、健康评估、心理辅导、团康活动、康复理疗、家居清洁等多项服务，尝试建立日趋完善的居家养老服务体系。
第一章 越秀区老年人基本状况
第一节 越秀区老年人的规模与结构
一、老年人的规模分析

越秀区是广州市老龄化和高龄化“双高区”，截止到2011年12月底，全区户籍人口1171249人，其中60岁以上老年人口222613人，老年人口在总人口中的比例达到19%，列全市之首。80岁以上老人有38928人，占全区总人口的3.3%，占老年人口的17.5%，百岁老人108人。人口老龄化、老年人口高龄化均位居全市第一。全区有纯老人家庭13622人，占老年
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、2011年全区老年人调查问卷的统计数据来看，越秀区全区老年人生活完全不能自理的4295人，占老年人总数的1.9%，生活半自理的7876人，占老年人总数的3.5%。两项合计12171人，其中有意向去养老机构的只有412人，其余11759人只愿意在家或者在社区养老 。这部分老人都需要不同程度的照料，因此也是居家养老服务的重点对象。
在调查中同时发现，越秀区老年人的照料工作主要由家人亲属来完成，其中子女、孙辈等亲属照料的占67.16%，保姆、钟点工照顾的占18.03%，入住养老机构的占2.07%，其余12.74%无人照顾或高龄配偶相互照料。
由此可知，即使是在越秀区这样的经济发达的老城区，老年人由于收入偏低，加上传统情感因素，大部分养老只能依赖亲戚照料，而亲戚照料存在时间不够、照料水平低等情况，因此居家养老成为行之有效的养老方式。

第三节 越秀区居家养老服务需求分析情况
一、居家养老需求调查样本概况
越秀区居家养老服务从2004年至今已经开展了8年，为了更好的研究居家养老的发展状况，推动越秀区甚至广州市居家养老服务水平更进一步，本着需求导向原则，笔者组织越秀区各街道居委会干部、居家养老服务部服务员开展越秀区居家养老服务 需求调查问卷，本项调查旨在达到以下目的：
1.评估调查街道的老年人日常生活和自我照顾能力，了解其在日常照顾的需求；自身优势及潜能的发挥程度；
2.评估调查街道的老年人目前的生活满意度及其心理健康状况，了解其在心理上的需求；
3.评估调查街道的老年人的社会网络状况及支援系统，了解其在自我调整和社会支持网路方面的需求；
4.评估调查街道的老年人对目前社区为老服务的了解、接受和需求程度；
5.通过收集的问卷中各项指标与个人情况做统计对比，找出越秀区老年人和社区的老年服务需求和自身优势及潜能。
本次问卷调查的对象是越秀区大塘、大东、珠光、白云、北京、东风、洪桥、六榕、广卫、诗书、光塔街等十一条街道的老年人，样本规模为5500人，每条街道500人。本次调查问卷共发放5500份问卷，其中有效问卷5217份，无效问卷283份。在被调查者中，性别的分布是男性1669人，占被调查人数的32.0%，女性3548人，占被调查人数的68.0%。被调查者的年龄均为60岁以上，其中分为以下四个年龄段：60-64岁，占24.2%，65-74岁，占36%，75-79岁，占22.4%，80岁以上，占17.2%。
二、居家养老需求调查分析情况
（一）老人日常照顾能力
调查问卷的第一部分是老年人的日常生活和自我照顾能力评估。在日常自我照顾这项调查中，以“吃药、煮食、沟通、洗衣、做家务、外出、财务、购物、进食、个人卫生、穿衣物、移动、如厕、洗澡、上下楼梯、行动”等16个自理程度来测量老人的日常自我照顾能力。统计结果显示，样本中93.5%的被调查者“独立处理”日常事务， 3.6%“需要协助”，1.7%“完全依赖”他人，1.2%不适用。这说明被调查的老人中，大部分的日常照料情况较好，自我照顾能力较强。但是也存在一些“需要协助”和“完全依赖”他人照顾的情况。年龄越大的老人，自我照顾能力越弱。
（二）老人精神状态
调查问卷的第二部分涉及老年人情绪，主要是测量老年人的抑郁程度。女性老人的情绪状态比男性老人更加稳定，但同时又反映出绝大部分老人有情绪辅导的需求，老年人的情绪管理也要引起相应的重视。
（三）老人生活满意度
关于老年人生活满意度评估，就目前的生活状态来说，接受调查的老年人大多数表示很满意，包括与家人、亲戚、邻居和朋友的沟通、联系。相比之下，男性老人的生活满意度较高，女性老人的生活满意度则相对较低一些。
（四）居家养老服务认知度
调查问卷的第四部分是评估老年人队居家养老服务的认知度和使用意愿。首先，问卷调查和入户调查的结果普遍显示目前社区老年人对居家养老的认知度相对较低，有部分老人反映对居家养老服务的仅是在居委会工作人员听说过，但未做深入了解。
（五）使用居家养老服务的意愿
居家照料意愿主要从送餐、家居清洁、陪同外出、住院照料、日间托老、家电维修、平安钟等服务的参与意愿程度来测量。这些服务内容对于大多数参与调查的老年人来说相对陌生，但却是十分适合老年人的服务的。在调查中，有调查员的参与解说，增强了老年人对服务的认识，以及做出反映真实意愿的选择。统计结果显示，接受调查的老年人最为关心的是自身的身体健康，因此涉及到身体保健的服务都有较高的参加意愿，所有服务项目中，参与意愿前三位依次是：健康检查3610人（72.2%）、家居清洁3120人（71.3%）、文娱活动3000人（70%）。详细服务参与意愿分布表请参看表3：
表3 老年人需求项目医院表
项目 送餐服务 家居清洁 陪同外出 住院照料 日间托老 家电维修 上门探访 康复检查 文娱活动 平安钟
比例 66.4% 71.3% 30.8% 42.6% 32.4% 47.1% 45.1% 72.2% 70% 68.8%
第二章 越秀区居家养老服务现状及问题
第一节 越秀区居家养老服务现状
一、居家养老服务政策支持
2008年12月广州市民政局联合市财政局、市卫生局及市劳动和社会保障局颁布的《广州市社区居家养老服务实施办法》（穗民﹝2008﹞315号）是目前广州市居家养老政策层面的指导文件。文件中规定各区民政部门是本辖区社区居家养老服务工作的主管部门，负责规划、管理、指导 ……（未完，全文共16860字，当前仅显示3032字，请阅读下面提示信息。收藏《获奖论文：居家养老服务研究》）