关于乡村医生队伍情况的调查报告

目录/提纲：……
一、乡村医生的现状和特点
二、存在的主要问题
（一）乡村医生待遇低
一是一般诊疗费偏低
二是病源大幅减少
（二）人才流失严重
（三）医生职业自豪感下降
一是乡村医生的收入下降了，作为谋生致富的技能已经大不如前了
（五）受训供需失衡和实效不够
三是培训不系统，没有针对性和实效性
三、对策及建议
（一）以加强乡村医生队伍建设为基础，增强各级政府主体责任
（二）以引入培养为抓手，加强乡村医生医疗服务水平建设
一要优化在岗人员
二要定向招录培养
三要返聘退休医生
（三）以合理布局为重点，加大村卫生室的软硬件建设力度
一是合理布局设置
二是加大公共投入
三是盘活公共资源
（四）以机制创新为手段，增强乡村医生队伍活力
一是全面推行乡村一体化管理
五是督查落实乡村医生补助政策，确保国家和地方补助足额发放补助，规范发放流程
……
关于乡村医生队伍情况的调查报告

乡村医生经历了一个从少到多、从自生自灭到国家重视、从个体到职业化的发展演进过程，随着国民生活水平的提高，国民健康意识的增强，特别是实施新型农村合作医疗保险和基本药物零差价制度以来，国家和各级政府对乡村医生的待遇现状、经营现状、队伍现状越来越关注。基于此，**部门深入县卫生部门、乡镇卫生院、防保所、村卫生室对乡村医生的有关情况进行了专题访问和调研，收集到了一些鲜活的情况。现将相关调研情况总结如下。
一、乡村医生的现状和特点
管理规范，收入有托底保障，但没有期望的高。全县构建了以“县为龙头、乡镇为枢纽、村（社区）为网底的三级卫生网络，实行乡村医生规范化管理，对乡村医生进行重新登记、核准，每年组织从业人员进行短训、函授、中专、大专等免费系统培训，并发放培训补贴，县卫生部门每年对每个卫生室给予7000元的一次性补助，对完成村公共卫生服务的给予35元/人的补助，对门诊看病实行动态网l监
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人，占53%；60岁以上的10人，占19%。工龄20年以上的占34%，是上世纪的“赤脚医生”或乡村医生，他们经短期非系统化医学培训进入乡村医生队伍。
乡村医生大多处于“个体户”式的经营状态。当前乡村医生的身份基本是农民，处于半医半农状态，以个体经营为主。年收入4—5万元，收入构成以国家补助和出诊看病为主，国家补助一年在2—3万元左右，出诊看病年收入在1—2万元左右。他们一部分在开展医疗业务和基层公共卫生服务的同时，辅以务农或零工维持生计。
二、存在的主要问题
（一）乡村医生待遇低。一是一般诊疗费偏低。医改前乡村医生主要收入来自药费差价，医改后药品实行零差价销售，对纳入新农合定点的村卫生室，由新农合基金按3元／人次给予一般诊疗费补助，出诊打摩的费用也不够。目前还有22 个村卫生室因条件较差没有纳入新农合定点，没有诊疗费收入。二是病源大幅减少。随着城镇化的不断推进，大量农民进城打工或外出务工，常年在家人口大幅减少，从而导致病源减少新农合对村卫生室的冲击较大，当前病人完全自费看病的情况较少，加之很多村卫生室履行报销的能力较弱，又流失了一部分病源。
（二）人才流失严重。“现在物价那么高，我们每月收入平均不到2000元，养家糊口都很困难，很多人都不愿当乡村医生。”由于业务收入微薄，个人生计难以维持，不少乡村医生无奈改行，导致人才流失严重，特别是年轻医生严重缺乏。据推算，全县乡村医生524名，全县总人口在100万左右，其中农村人口70万左右，农村万人拥有乡村医生量不足7人，从调研点来的**镇来看，农村千人拥有乡村医生量不足2人。
（三）医生职业自豪感下降。一是乡村医生的收入下降了，作为谋生致富的技能已经大不如前了。通过了解，很多乡村医生都认为医生治病救人确实光荣，可现在当个乡村医生特别苦，不分昼夜地出诊，而且风险特别大，许多病还不敢贸然医治，只好向医院推去。二是老百姓的医患_意识加强了，一点不对就找麻烦，微薄经营受不起风险赔偿，使得医生战战兢兢、如履薄冰，救死扶伤的天职和自豪感都有所弱化。
(四）医疗软硬件设施设备落后，跟不上病理需求。一是卫生站标准化建设差，面积小，住院输液床位不足，且房屋陈旧、质量差，药房、诊疗室和注射室没有分开，有的和生活区混同在一起，达不到标准化要求。二是产权不清，一些村卫生室设在乡村医生家里，或由村医租赁房屋，政府出资进行装修装饰，添置设施，其产权无法明晰。三是医疗设施设备缺乏，没有氧气筒、高压灭菌设备等必要的急救设备，只有听诊器、血压计、体温计等“老三件”。
（五）受训供需失衡和实效不够。一是乡村需“全科医生”，他们盼望实际诊疗技能和临床指导，现主要以获得学历或行医资格为主，以临床培训为辅的一种短期职业教育，与村医的实际执业需求差距较大。二是部分培训内容不适宜，有些培训课堂上放的是大医院的手术病例录像，在村卫生室的条件下根本没法实践操作，看了也没用。三是培训不系统，没有针对性和实效性。
三、对策及建议
（一）以加强乡村医生队伍建设为基础，增强各级政府主体责任。乡村医生是我国医疗卫生队伍的基石，对保障绝大多数农村居民健康、促进农村经济社会发展、宣传党的卫生医疗政策、提供基本医疗服务和公共卫生服务均等化将发挥着重要作用，有效解决看病难、看病贵、看病远的突出问题，实现广大农村居民“小病不出村、大病不出乡”的有力屏障，希望各级党政要站在惠民生、促和谐的高度，充分认识加强乡村 ……（未完，全文共3651字，当前仅显示1844字，请阅读下面提示信息。收藏《关于乡村医生队伍情况的调查报告》）