关于加强和改进免费提供避孕药具工作的几点思考

目录/提纲：……
一、免费提供避孕药具公卫项目工作基本情况
二、基层工作现状
二是药具发放服务和管理存在多头抓格局
三是药具工作与妇幼健康工作融合进一步深化
四是在改革转型发展的新形势下，药具工作呈现了创新推进的局面
三、存在的主要问题及原因分析
（一）村级药具发放服务成本补助不落实
（二）药具发放服务对象底数不清
（三）药具管理原有工作制度不适应新的要求，跟不上形势发展需要，
（四）对药具工作不重视，经费投入不到位
四、下步工作的对策建议
1、加强组织领导，形成合力
3、加强药具公卫服务的宣传教育
4、进一步加强项目培训和指导
二是要开展经常性督导，强化责任意识，保证工作任务落实
5、继续加强和规范药具发放服务工作
6、加大药具工作经费投入
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关于加强和改进免费提供避孕药具工作的几点思考

药具中心**
2019年7月25日

主题教育开展以来，根据委党组的工作部署，我单位提出了开展“不忘初心、牢记使命”主题教育调研工作方案，调研内容结合药具中心的主要职责，重点针对我省免费提供避孕药具基本公共卫生服务项目工作和防艾安全套管理工作推进情况进行调研。7月11、7月16-19日组成两个组分别到**县、**县、**县、**县、**县的妇幼计生服务机构、乡镇卫生院、村医服务室和县级医院等地，通过听取汇报、查阅资料、座谈交流、填写问卷等形式，就基层开展免费提供避孕药具基本公共卫生服务项目工作进行调研，现将有关情况汇报如下：
一、免费提供避孕药具公卫项目工作基本情况
避孕药具发放服务是保障育龄群众落实避孕节育措施、减少非意愿妊娠的关键环节，是保护育龄群众生殖健康的重要措施。**年国家将“免费提供避孕药具”纳入国家基本公共卫生服务项目管理，以下简称“药具”。项目实施内容是省级负责药具政府采购，州市、县级负责药具存储、调拨和发放。纳入公卫项目管理后，国家卫健委要求,各地要改进药具发放服务，建立健全药具发放机制,不断提高服务的
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略788字，正式会员可完整阅读）……　
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医院/卫生院是继计生办之后非常重要的一个获得免费避孕药具的渠道。而对于本地城镇人来说，单位/社区/街道办也是另外一个重要的获取渠道。未婚者对免费发放避孕药具工作的满意度要低于已婚者，从婚姻类型来看，未婚者对免费发放避孕药具工作的满意度占比（88.89%）要明显低于已婚者约4个百分点（92.82%）。而且上文分析我们了解到，未婚者获得免费避孕药具的比例同样明显低于已婚者。因此，加强在未婚者中间推行免费避孕药具发放政策可能成为今后避孕药具发放工作改进的一个方向。从户口性质来看，与对免费发放避孕药具服务工作满意度的情况略有不同，一方面外乡镇农村户口者对避孕药具使用效果进行随访的满意度最低，为85.91%。另一方面获得免费发放避孕药具最多的本乡镇城镇户口者对避孕药具使用效果进行随访的满意度并非最高（87.38%），而且他们表示明确不满意的比例为四者中最高（5.53%）这表明本乡镇城镇户口着对避孕药具发放工作提出了较高的要求，需要进一步加强对该_的避孕药具使用效果的随访工作。
最后，对免费发放避孕药具服务工作的满意度分析发现，整体而言九成受访者对免费发放避孕药具服务工作表示满意；未婚者对免费发放避孕药具工作的满意度要低于已婚者；外乡镇农村户口者对免费发放避孕药具服务工作的满意度最低；未婚者对避孕药具使用效果进行随访的满意度要低于已婚者；而外乡镇农村户口者对免费发放避孕药具服务工作的满意度最低。
计划生育避孕药具免费发放是我国延续时间最长的基本公共服务项目。在推进健康中国建设和实施全面两孩政策，在全面深化医药卫生_改革的大背景下，进一步提升避孕药具服务管理水平，坚持以本地人口为主，同时加强流动人口的服务管理工作；坚持以育龄妇女为主，同时加强向男性，低龄未婚者的服务管理工作；坚持以公务员/事业单位人员为主，同时加强其他职业_的服务管理工作，深入贯彻以人为本、保障供应、方便群众的服务理念，最大限度地满足育龄群众日益增长的生殖健康需求是新时期工作开展的重要方向。
二、基层工作现状
整体看，基层药具工作呈现出“四个特点”：一是药具发放服务对象不断扩大，纳入公卫项目管理后，药具服务对象由原来的已婚育龄群众扩大到育龄群众；二是药具发放服务和管理存在多头抓格局。随着机构改革的推进，截止2019年6月，州市级有6家保留独立的药具机构的（***********），有10家（***************）与妇幼保健计划生育服务机构整合，县级的药具发放管理职能已全部整合融入妇幼保健计划生育服务机构，乡镇级的药具发放服务管理工作由计生专干和乡卫生院负责，村级由计生宣传员和村医分别承担；州、县、乡、村四级基本做到有职责、有岗位、有人员。三是药具工作与妇幼健康工作融合进一步深化。对药具工作纳入卫生公卫项目管理的认识得到提高，各项工作逐步理顺。如：****县、**县结合实际，分别出台了药具项目绩效考核方案（试行），分别规定药具项目实施要求，有的做到与基本公卫工作同管理、同督导、同考核；有的还出台资金管理办法，明确对乡卫生院、村卫生室开展药具宣传、业务管理、发放和随访服务补助标准，保证工作有序开展。四是在改革转型发展的新形势下，药具工作呈现了创新推进的局面。如：**印发《**市2019年辖区妇幼健康业务质量管理和持续改进工作方案》，将药具管理纳入对辖区以及医疗机构、妇幼保健院的考核内容，做到保健与临床相结合，所辖的8县（区）通过签定药具进医疗机构协议（主要在医院、中医院、妇幼保健院、卫生院），积极推进人工流产和产后42天妇女避孕措施和服务工作落实。大理、**两州市坚持推进药具发放业务管理规范化建设，州县两级做到药具仓储、调拨管理到位，药具发放网点运转保持正常。
三、存在的主要问题及原因分析
（一）村级药具发放服务成本补助不落实。大理、**村级的药具工作还是依托村计生宣传员进行发放服务，在条件成熟的卫生室同时设药具发放点，有的地方实行合署办公。但由于宣传员、村医二者的工作性质，隶属关系，工资待遇差异等问题，合并后二者相互配合开展不顺，有宣传员不配合卫生院管理，有村医不愿意承担药 ……（未完，全文共4378字，当前仅显示2211字，请阅读下面提示信息。收藏《关于加强和改进免费提供避孕药具工作的几点思考》）