关于我县基层医疗卫生服务三年提升计划推进情况的调研报告

目录/提纲：……
一、工作成效
（一）医疗卫生条件得到明显改善
（二）医疗服务水平有了较大提升
一是远程医疗服务中心正式启用
二是县域医疗服务共同体建设有序推进
三是医疗业务收入快速增长
（三）人才队伍建设得到全面加强
一是加大卫生技术人员的引进、招聘力度
二是做好对口帮扶主动对接工作
三是强化在职人员岗位培训
（四）公共卫生服务能力得到拓展
（五）基本医疗保障制度更加健全
一是农民参合率稳步提升
二是资金监管进一步规范
三是因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解
二、存在的问题和不足
（一）医疗卫生专业技术人员匮乏
一是医疗机构空编较多
二是医护临聘人员数量宠大
三是医疗卫生技术人才紧缺
四是人才流失严重
（二）基层医疗卫生基础薄弱
一是县级医院重点学科建设能力不强
三是村级卫生队伍建设亟待加强
四是医共体作用发挥不够好
（三）公共卫生服务能力和水平有待进一步增强
一是公共卫生专业人员紧缺，整体素质不高
二是公共卫生投入不足
（四）基本药物制度有待完善
三、几点建议
（一）进一步加强队伍建设
（二）进一步夯实基层基础
二是进一步发挥医共体作用
三是加强网底建设
一要进一步整合资源
三要切实解决村医养老保险问题，解决他们的后顾之忧，稳定并不断充实网底队伍
（三）进一步提高保障水平
一是加大疾病防控力度
二是完善医疗救治体系
四……
关于我县基层医疗卫生服务三年提升 计划推进情况的调研报告

为进一步提升我县基层卫生服务能力和水平，巩固脱贫攻坚成效，2019年9月，县政协组成调研组，对我县基层医疗卫生服务能力三年提升计划推进情况开展专题调研。调研组听取了县政府及相关职能部门关于三年提升计划推进情况的汇报,先后深入县医院、中医院、各乡镇卫生院和部分村卫生室，通过召开座谈会、现场察看、查阅资料、入户调查等方式对我县基层医疗卫生服务三年提升计划推进情况进行全面调查了解。现将调研情况报告如下：
一、工作成效
近年来，我县医疗卫生事业坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断深化医药卫生_改革，全面推进城乡医疗卫生事业协调发展。特别是实施“三年提升计划”以来，我县基层医疗卫生服务能力明显增强，基本公共卫生服务持续稳步推进，全县医疗卫生事业持续健康发展。
（一）医疗卫生条件得到明显改善
县人民医院完成标准化二级甲等综合医院复评工作，县中医院完成整体搬迁暨标准化二级甲等中医院建设，县妇幼保健计划生育服务中心完成整体搬迁暨二级甲等妇幼保健院建设。目前，全县6个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心及80个行政村卫生室均全面完成标
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糖尿病、结核病、重症精神障碍患者、65岁以上老年人等重点服务人群医疗卫生服务签约率达60%以上，建档立卡贫困户签约率达100%。重点服务人群签约率均超过国家、省、市指标要求。
（五）基本医疗保障制度更加健全
一是农民参合率稳步提升。2017年至2019年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合率分别为99.8%、99.9%、99.8%。二是资金监管进一步规范。制定出台了《新型农村合作医疗基金管理办法》，严格执行钱账分离，管办分开，封闭运行的基金管理原则，未出现基金截留及挪用现象。三是因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。2018年1-9月，我县共补偿62.95万人次，补偿费用14178.5万元。参合群众政策范围内住院平均实际补偿比为67%，县内住院政策范围内实际补偿比达72%以上。
二、存在的问题和不足
2017年以来，我县医疗卫生事业虽然得到了长足稳定的发展，但也存在一些亟待解决的困难和问题，主要表现在以下几个方面：
（一）医疗卫生专业技术人员匮乏
一是医疗机构空编较多。全县核定医疗机构总编制786人，实际在编683人，空编103人。其中：县人民医院空编20人、县中医院空编1人、县妇幼保健计划生育服务中心空编4人、县疾控中心空编8人，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共空编70人。二是医护临聘人员数量宠大。如：县人民医院现有医护人员342人，其中临聘164人；县中医院现有医护人员213人，其中临聘107人；各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）现有医护人员共268人，其中临聘87人。三是医疗卫生技术人才紧缺。尤其是骨干人才、学科带头人、专科专病等方面的高端技术人才严重紧缺。现有各级各类医疗卫生技术人员1042人中，全科医生仅31人。四是人才流失严重。受编制、工资、福利待遇等诸多因素的影响，我县各医疗机构医务人员队伍中，有相当一部分经验丰富，业务较强的临聘医技人员因解决不了编制问题，出现辞职换岗，造成人才流失。
（二）基层医疗卫生基础薄弱
一是县级医院重点学科建设能力不强。按照三年提升计划的要求，县人民医院、县中医院成立了消化内科、妇产科、骨科、中医康复科、肛肠科等作为重点学科，购置了相应的医疗设备及抢救设备，但由于缺乏学科带头人和专病专科方面的骨干人才，导致重点学科的疹疗水平不高，重点学科建设能力不强。二是乡镇卫生院和村卫生室，普遍存在基础设施简陋、人员老化、卫技人员不足、医疗技术水平不高、服务能力不强、诊疗行为欠规范等问题。三是村级卫生队伍建设亟待加强。我县村医普遍存在年龄老化，学历水平低，医疗能力弱，整体素质不高等问题。加之现在村医工作量大，待遇偏低，养老保险一直未纳入县级统筹，导致工作积极性不高，影响了村医队伍的稳定。据了解，实行基本药物零差率销售后，村卫生室无药品销售收入。村医的月收入组成为：基本工资500元+基本药物零差率补贴417元+公共卫生服务经费，目前村医的平均工资水平尚不足1500元，难以养家糊口。同时由于进出机制不畅，老的村医退不出，不愿退，年轻的医学专业毕业生进不来，不愿进，导致医疗队伍青黄不接，后继乏人。四是医共体作用发挥不够好。目前，我县虽组建了县、乡、村三级县域医疗服务共同体，成立了医共体理事会，但从实效上看，县级医院对乡镇医院的指导、对口支援力度还不够，基层医疗机构的医技水平仍难以满足当前基层医疗卫生服务需要。
（三）公共卫生服务能力和水平有待进一步增强
一是公共卫生专业人员紧缺，整体素质不高。目前，我县各医疗机构从事公共卫生工作的大多是医院内部年龄偏大的医生或医护人员兼任，兼任总占比达22%，而从事公共卫生工作人员中，聘用人员占比达26%。专业人员匮乏，年龄结构老化，一定程度上影响了我县公共卫生服务能力的提升。二是公共卫生投入不足。近年来，我县在卫生事业方面的总投入虽然有了大幅度提升，但对疾病预防与控制、妇幼保健等公共卫生方面的投入与实际需求仍有一定差距。一些公共卫生专项经费，没有纳入财政预算，如艾滋病、职业病、结核病等防治经费、应急物资储备经费、卫生防疫津贴等都未列入财政预算，影响了工作的正常开展。三是应对重大疫情和突发公共卫生事件的处置机制不够完善，疫情管理和食品卫生中毒事件的监测水平和能力有待进一步提高。
（四）基本药物制度有待完善
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