经验交流材料：“六个强化”全力提升老年人慢性“四病”健康管理水平

目录/提纲：……
一、强化组织领导，不断健全工作机制
二、强化宣传动员，营造浓厚社会氛围
三、强化业务培训，提升项目服务质量
四、强化工作措施，推进项目精准实施
五、强化项目效果，确保项目落实落细
六、强化督导检查，确保项目顺利推进
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经验交流材料：“六个强化”全力提升老年人慢性“四病”健康 管理水平

卫生健康系统把为群众办实事、解难题列入年度重点工作任务，紧紧抓住政策机遇，依托省政府为民办实事项目精心组织实施提升项目，高起点谋划，高标准设计，高质量推进，老年人慢性“四病”健康管理水平进一步提升，有效保障了老年人生命安全和身体健康。
一、强化组织领导，不断健全工作机制。为确保省政府为民办实事项目任务落地见效，真正把实事办好、好事办实，先后召开局党组会议1次、项目工作安排会1次和推进会3次，研究部署省政府为民办实事项目老年人慢性“四病”工作。成立了项目工作领导小组和质控专家小组，制定印发《2022年为民办实事——提升老年人慢性“四病”
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培训班，落实专业公共卫生机构和基层医疗机构月例会培训制度，共举办项目培训班55期1585人次。二是坚持请进来培训，邀请省上专家对县、乡、村三级公卫人员进行专业培训，并建立专家服务群，时时开展专家指导、培训和质控。三是坚持网络培训，充分发挥基层卫生管理和“云鹊医”等平台资源优势，加强基层医疗机构医务人员国家基本公共卫生服务知识的培训。四是坚持大比武培训，采取自下而上、上下结合、反复酝酿、逐级遴选的方式组织12家基层医疗机构参加2022年基本公共卫生服务项目技术大比武，以赛促学，以赛促练，以学导练，以练践学，不断提升全县基层卫生人员基本公共卫生服务和突发公共卫生事件处置能力，全力推动基本公共卫生服务项目提标升级、提质增效。
四、强化工作措施，推进项目精准实施。全县10家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心通过65岁及以上老年人健康体检专项行动、门诊首诊测量血压和人工智能赋能老年慢病管理信息平台智能电话调查等途径筛查风险人群，对筛查出的高血压、糖尿病高危人群和确诊患者根据评估分组及病情变化开展不同形式的随访干预管理；对慢阻肺筛查问卷得分大于等于16分者经过肺功能检查确认的慢阻肺高危人群定期开展随访干预管理；对筛查出的脑卒中重点人群进行高危、中危、低危人群判定并分类干预管理。同时，依托人工智能赋能老年慢病管理信息平台，定期为65岁及以上老年人开展个体化的健康宣教、就医指导，用药提醒、复诊提醒、心理关怀等服务，目前已呼叫随访46087人次，其中外呼31715人次，短信14372人次，有效促进了老年慢性病风险人群分级分类精准管理，进一步提高了基层医疗机构慢性“四病”管理得针对性和有效性。
五、强化项目效果，确保项目落实落细。建成县人民医院卒中中心并投入使用，配备肺功能检测仪医疗设备12台，提高慢阻肺高危人群早期发现率，提升基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力。截至10月7日，全县共管理65岁以上老年人高血压高危人群1535人、规范管理1288人、规范管理率82.09%，管理高血压患者12181人、管理率77.04%，规范管理10512人、规范管理率86.30%；管理糖尿病高危人群986人、规范管理838人、规范管理率83.88%，管理糖尿病患者2671人、管理率52.45%，规范管理2184人、规范管理率81.77%；开展慢阻肺筛查问卷调查22953人，筛查率85.65%，筛查慢阻肺高危人群5004人，慢阻肺患者1283人；筛查脑卒中重点人群14143人，其中脑卒中患者479人，规 ……（未完，全文共2148字，当前仅显示1366字，请阅读下面提示信息。收藏《经验交流材料：“六个强化”全力提升老年人慢性“四病”健康管理水平》）