市医养康养老服务中心医养结合工作经验交流材料：以人为本求突破 集中供养谋新篇

目录/提纲：……
一、直面特困供养困局，明确改革发展新思路
（一）、特困人员减少，福利院部分资源闲置
（二）、失能半失能人员与自理人员混养，护理难度大
（三）、基层卫生院医疗业务不饱和，自我发展能力匮乏
（四）、专业化程度低，缺少满足特殊照护需求的专业养老机构
二、试水两院融合改革，探索公办养老新模式
（一）、融合改革，破解机构架设难题
（二）融合改革，破解组织架构、人员配置问题
（三）融合改革，提高机构自我发展能力
（四）融合改革，确定财务相互独立
三、融合改革效果凸显，谱写集中供养新篇章
（一）优势互补，有效提升了福利院养老服务质量
（二）弥补短板，优化了养老市场有效供给
（三）以点带面，形成了激发基层医疗机构活力新路径
（四）分类供养，探索了公办养老机构改革新模式
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市医养康养老服务中心医养结合工作经验交流材料：以人为本求突破 集中供养谋新篇

**市医养康养老服务中心是**市民政局第二福利院与**市**区域医疗服务中心共管共建的公立专业失能半失能医养结合养老机构，位于**街道办事处南侧，紧邻钢城大街，距京哈高速公路入口及**市中医医院仅五分钟车程，交通十分便利，区位优势明显。占地23亩，建筑面积7300平方米，绿化面积6900平，整体建筑5层，附楼3层，设置医疗区、特困养护区及社会托养区等功能分区，配套餐厅、图书室、室外健身区、健身步道等公共服务设施。设置床位189张，其中养老床位170张（特困供养80张，社会托养90张），医疗床位19张，配备专业医护人员40余名。中心实行“公公合作，一院两制”，即公办福利院与公办医疗机构深度合作，特困人员供养与社会托养相结合，实现了“老有所医、老有所养”普惠可及，为解决失能、半失能老人的长期照护问题，打通康养“最后一公里”，探索出了一条“康、养、医、护”有机融合的医养结合新路径，谱写了集中供养新篇章。
一、直面特困供养困局，明确改革发展新思路
统计显示，目前以敬老院
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生院发展建设资金等都与经济效益直接挂钩，但业务的相对不足、资源的部分闲置，造成了卫生院的自我发展能力匮乏。
（四）、专业化程度低，缺少满足特殊照护需求的专业养老机构。全市养老机构普遍规模较小，专业化人员、设备投入不足，同质化严重，缺乏失能、半失能专业护理机构，绝大多数机构都是自理老人、失能半失能老人混居。在缺少专业服务和必要设施设备的情况下，极容易发生照护风险。
失能半失能老人养老服务是养老行业的刚性需求。经过民政部门与卫健部门共同调研、充分沟通、多次论证，确定了福利院与卫生院融合成立公办医养结合专业失能半失能养老机构，在优先满足域内失能半失能特困人员集中照护需求的基础上，将优质低价的“普惠性”公办养老床位释放向社会，为全市养老行业发展探索新的路径。
二、试水两院融合改革，探索公办养老新模式
福利院承担着兜底保障供养特困老人的职能，属于财政全额保障社会福利机构。卫生院承担着基础医疗、防病治病和健康管理等职能，属于财政部分保障自收自支社会公益机构。利用双方的闲置资源，融合成公办的专业失能医养结合养老机构，兼顾公益性供养、经营性托养的“一院两制”合作模式成为现实选择。
（一）、融合改革，破解机构架设难题。我们将第二福利院的养老床位，在留足集中供养失能半失能特困人员需要的基础上，将剩余房屋及设施设备列为闲置国有资产，通过在国有资产管理中心备案登记，无偿出借给**区域医疗服务中心。保留第二福利院及**区域医疗服务中心机构架设，**区域医疗服务中心在原有职能基础上拓展养老业务并增加第二福利院出借所得的房产地点作为职业地点来获得正式医疗、养老备案，为融合改革后的机构提供合规合法的运营环境。
（二）融合改革，破解组织架构、人员配置问题。此次融合改革，福利院所有人员就地进驻新的融合改革机构，负责机构内特困养老服务、后勤保障等方面工作的统一管理；卫生院从现有人员中选派行政人员、医生、护士、护理人员，负责机构内所有医疗、康复的管理和服务。机构设院长1名，由福利院院长兼任，负责机构内一切事务的统筹协调管理，副院长2名，福利院1名，卫生院1名，按照职能分别负责康养、医疗、市场拓展、后勤保障等各方面工作；下设行政部、护理部、医疗部、市场部、保障部5个部门。实现了特困供养、社会托养统一供养标准、统一护理标准。供养护理业务及员工由福利院的分管副院长负责统筹管理，医疗、康养业务及员工由卫生院派驻的副院长负责统筹管理，福利院院长负责全面工作。
比起“公办民营”的改革模式，此种改革方式，不存在原有职工去留消化问题，在不增加财政负担的情况下，将相对闲置的资源及人员更好的利用，发挥更大的现实作用。
（三）融合改革，提高机构自我发展能力。在保证福利院原有失能半失能特困人员供养外，将优质低价的公办医养结合养老资源向市场投放，相对闲置的资源转化为现实的优质资源，有效提高了融合改革后新机构的自我发展能力。一方面，因为服务对象的转变，医疗护理难度、强度提高，作为自收自支的卫生院，将收益用于适当提高从事一线医疗、护理工作人员的薪酬绩效补贴，充分调动了员工的积极性。另一方面，在不增加财政预算支出的前提下，将收益用于为新机构的设备设施进行必要的改造提升，以便更好的为服务对象提供优质医养服务。
（四）融合改革，确定财务相互独立。因为福利院与卫生院的财政给付机制_不同，所以我们确定新机构保留福利院、卫生院相互独立的财务体系。福利院负责公益性特困供养部分资金的收支，卫生院负责经营性社会托养及医疗康复部分资金的收支，由双方负责人各自负责己方财务签字核销，互不干涉。新机构产生的后勤保障、设施设备、基建维修等方面的支出，按比例、按分工由双方共同负责，但有社会托养经营性收益的卫生院方支出比重稍大一些。
三、融合改革效果凸显，谱写集中供养新篇章
2021年10月运营以来，先后收住了150余名失能半失能老人，凭着高质量的养老服务水平及高标准的医疗康复水平，真正为服务对象提供了“小病不离床、大 ……（未完，全文共4221字，当前仅显示2132字，请阅读下面提示信息。收藏《市医养康养老服务中心医养结合工作经验交流材料：以人为本求突破 集中供养谋新篇》）