市医疗保障局党组2022年市委巡察整改情况汇报

目录/提纲：……
一、强化组织领导，靠实整改责任
（一）加强组织领导
（二）细化整改任务
（三）强化督导问效
二、坚持问题导向，认真落实整改
（一）聚焦基层贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署情况方面
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面
三、建立长效机制，巩固整改成果
（一）突出政治引领，狠抓思想建设
（二）突出制度约束，强化责任落实
（三）突出行业治理，净化干事氛围
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市医疗保障局党组2022年市委巡察整改情况汇报

按照市委统一部署，市委第五巡察组于2022年4月26日至7月31日，对市医疗保障局开展了常规巡察。巡察结束后，市委第五巡察组对巡察情况及时进行了专题反馈，实事求是、客观公正地指出了存在问题，并有针对性地提出了整改意见和建议。市医疗保障局党组高度重视，认真研究，扎实整改，现将巡察整改情况汇报如下。
一、强化组织领导，靠实整改责任
市委第五巡察组对市医疗保障局反馈意见中指出的问题，客观中肯、切中要害，提出的要求具有针对性和指导性。市医疗保障局党组态度端正，照单全收，将整改工作作为一项严肃的政治任务来抓，坚持以上率下、全员参与，以从严治党的政治自觉和自我革命的责任担当做好整改工作，以巡察问题整改的实效推动建章立制、推动工作落实。
（一）加强组织领导。及时成立巡察整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查。领导小组下设办公室，具体负责巡察反馈问题的整改汇总、跟踪督办等工作。市委第五巡察组召开巡察反馈会议后，先后组织召开多次党组会议、职工会议和专题会议研究部署问题整改工作，确保各项整改工作有人抓、能落实。班子成员对照市委巡察反馈问题，主动带头剖析问题原因，研究制定整改措施，并通过召开巡察反馈问题整改专题民主生活会，坚持举一反三，深入查摆班子和个人存在问题，进一步强化整改措施，不断巩固提升整改成效。
（二）细化整改任务。局党组班子牵头，各科室（中心）全力配合
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规等规范性文件，如《医疗保障基金使用监管条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《关于推进医疗保障基金监管制度体系的指导意见》等重点内容，待遇保障科负责进一步修订完善了《医疗保障政策汇编》，并及时印发至各科室（中心）和各县区医疗保障局。班子成员和相关科室（中心）负责人根据分管或负责工作，通过主题党日活动、政策业务培训、“我的工作我来讲”主题学习活动等形式及时传达学习，指导推动工作。
3.对意识形态工作重视不够的问题。
整改完成情况：局党组书记坚决负起抓意识形态工作“第一责任人”责任，班子成员严格落实意识形态工作“一岗双责”责任，将意识形态工作同业务工作同部署、同督查、同落实、同考核。按照市委工作要求，定期召开党组会议，对意识形态工作进行专题研究部署，深入分析医疗保障领域意识形态工作形势和存在问题，研究解决意识形态（网络意识形态）领域突出问题。围绕意识形态工作责任制落实情况，严格落实定期汇报制度，局党组主要负责人每半年至少听取一次班子成员和各科室（中心）负责人意识形态工作汇报，年底及时向市委汇报意识形态工作责任落实情况。
4.微信公众号信息发布审核签字程序缺失的问题。
整改完成情况：严格落实新媒体平台信息发布三审制度，进一步建立完善了微信、微博、抖音等新媒体平台信息发布工作台账，明确供稿、责任编辑、校审、监制四方责任。坚持“谁发布、谁负责”、“谁审核、谁负责”的原则，确定专人负责编辑、报审、发布信息，转发信息经分管领导审稿后发布，原创信息、重要信息一律经主要领导审稿后发布，确保了所有新媒体发布信息从严编辑定稿、审核程序完整，截止目前，无发布失误、表述不当等问题。
5.医保基金筹集、使用、管理方面问题频发多发，运行风险较高的问题。
整改完成情况：一是严格落实基金运行分析制度和住院费用专家审核制度，各县区对所有医保基金支付项目100%审核，市医疗保障服务中心按照不低于10%的比例进行抽审，坚决避免重复报销、欺诈骗保等问题发生。二是充分发挥日常检查、举报奖励、稽核检查、联合检查作用，严格落实行刑衔接、一案多处制度，引入第三方专业团队，扎实开展全市医保基金飞行检查，坚决打击各类欺诈骗保行为。通过严厉查处、强烈震慑、重点打击，在全市范围内营造了医保基金有人抓、有人管、不敢骗、不能骗的良好社会氛围，切实守好守牢了参保群众“看病钱”、“救命钱”。三是围绕住院费用报销、参保核定、异地就医备案等高频服务事项，扎实组织开展业务培训，积极组织县区医保部门负责同志和业务骨干赴外考察学习，进一步提高医保工作人员业务素质，工作失误不断减少、办事效率持续提升，切实守好了业务经办审批关。四是坚持线上线下同频共振，多形式开展医保政策宣传，引导群众科学就医、规范转诊，努力减少不合规医疗费用产生。
6.医保基金使用预算研判还不够科学精准的问题。
整改完成情况：认真落实医保基金风险预警、运行分析制度，持续健全基金监测预警机制，督促各县区严格落实医保基金“月报告、季分析”制度，及时防范和发现基金运行风险。加强业务培训，强化数据分析，不断提高基金预算水平，提升基金使用效率，确保医保基金在合理区间平稳运行，实现了医疗保障基金“收支平衡、略有结余”的目标。
7.监督检查频次较少，覆盖面低的问题。
整改完成情况：以医保基金监管为重点，全面引入第三方机构，应用大数据分析，加大日常检查、飞行检查力度，切实做到了常态化检查、飞行检查、专项治理、联合执法检查相互补充，监督检查频次和覆盖面持续提升。强化“两定”机构管理，持续落实定点医药机构“一月一检查、一月一通报、一季度一排名、半年一评比、年度一考核”的“五个一”管理制度，要求市县区医保部门坚持每月深入各定点医药机构开展督查检查，截止目前，已实现定点医药机构监督检查全覆盖。
8.推进“放管服”改革还不深入的问题。
整改完成情况：以医保服务示范点建设为契机，对照认领的28项政务服务事项，严格落实《医疗保障经办政务服务事项操作规范》和全市统一办事指南，目前大部分业务已实现线上线下同步办理，企业、群众办事更加便捷高效。通过减少证明、承诺办理，新增线上服务功能，实现了线下业务“立等可取”，线上医保参保核定、异地就医备案、参保信息查询、门诊慢特病申报等高频服务事项“随时随地办理”。全力开展智慧医保建设，大力推广应用医保电子凭证，配合省医保局加快统一医保信息平台建设应用，让更多医保经办业务实现了“网上办”、“码上办”、“掌上办”，进一步提升“一网通办”能力，群众办事体验越来越好。
9.医保政策宣传力度不够的问题。
整改完成情况：不断丰富宣传形式，加大宣传力度，提升宣传实效，坚持线上线下同步，多形式、多渠道开展医保政策宣传。一是充分利用微信、抖音、快手等新媒体平台，以动漫、快板等群众喜闻乐见的方式常态化开展医保政策宣传，坚持每周至少发布3条以上医保政策信息，线上宣传工作不断加强。二是充分发挥医保服务大厅优势资源，利用电子显示屏、电视、展板、查询机等多形式宣传政策，不断丰富宣传载体、加大宣传力度，提升医保政策知晓率。动员村医和定点医疗机构加大 ……（未完，全文共7775字，当前仅显示2730字，请阅读下面提示信息。收藏《市医疗保障局党组2022年市委巡察整改情况汇报》）