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市2024年医疗保障工作要点

发表时间:2024/2/23 11:56:22
目录/提纲:……
一、着力“固根基”,夯实“三重基础”
(一)增强基本医保普惠性保障功能
(二)提高大病保险保障能力
(三)夯实医疗救助托底保障
二、着力“提质效”,推进“三项改革”
(一)全面实施医保支付方式改革
(二)有效落实药品耗材集中带量采购改革
(三)稳妥推进医疗服务价格改革
三、着力“优服务”,实施“三大行动”
(一)实施参保扩面增量行动
(二)实施医保经办提质行动
(三)实施智慧医保提速行动
四、着力“强管理”,完善“三项机制”
(一)完善医保基金监管机制
(二)完善完善医药价格监测机制
(三)完善重大疫情医疗保障机制
五、着力“增活力”,推进“三项试点”
(一)积极推进_医保数据“两结合三赋能”联系点工作
(二)积极推进国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作
(三)积极推进长期护理保险制度试点工作
六、着力“育源泉”,建设“三支队伍”
(一)建设一支协管员队伍
(二)建设一支执法队伍
(三)建设一支宣传队伍
七、着力“添底色”,创建“三个先进”
(一)创建模范机关先进单位
(二)创建铸牢中华民族共同体意识示范单位
(三)创建“四强”模范机关党组织
……
**市2024年医疗保障工作要点

全市医疗保障工作坚持以____思想为指导,全面贯彻落实__精神,按照省委第十三次党代会、市第十五次党代会及历次全会精神部署,紧紧围绕全民医疗保障“十四五”规划目标任务,立足***实际、坚持首府标准、践行首府担当,着力夯实三重保障功能、推进三项制度改革、提升三种服务水平、强化三项管理机制、推进三项试点工作,推进医疗保障事业高质量发展取得新成效。
一、着力“固根基”,夯实“三重基础”
(一)增强基本医保普惠性保障功能。
1.落实好城镇职工、城乡居民基本医疗保险待遇保障政策,确保政策范围内住院费用支付比例分别达到80%和70%左右。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
2.稳步推进职工门诊共济保障制度实施,普通门诊政策范围内报销比例达到60%以上。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:全年推进〕
3.持续推进高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药保障机制,确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖,切实降低“两病”并发症、合并症风险。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:全年推进〕
4.全面落实生育保险政策,确保生育医疗费用报销、津补贴应付尽付、高效及时拨付,保障生育保险基金安全。
……(新文秘网http://www.wm114.cn省略991字,正式会员可完整阅读)…… 
织实施好国家组织药品医用耗材集中采购工作,落实国家集采药品医保基金结余留用政策。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:全年推进〕
14.不断提高医疗机构网采率,二级及以上公立医疗机构网采率达到70%。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
15.建立药品医用耗材集中带量采购全流程经办管理规程并严格落实。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
(三)稳妥推进医疗服务价格改革。
16.完善三级甲等以下医疗机构医疗服务价格调整方案,制定印发全市统一的价格手册。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
17.根据***医保局整体安排部署,适时开展调价评估,落实医疗服务价格动态调整机制。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
三、着力“优服务”,实施“三大行动”
(一)实施参保扩面增量行动。
18.完成***下达的参保任务,力争参保人数达到216.3万,基本医保参保率稳定在96%。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
19.持续做好低保对象、脱贫不稳定户等各类特殊困难_动态参保工作,参保率达到99%以上,确保应保尽保。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
20.做好新生儿、退役军人、在校学生等特殊人群的参保工作。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
21.常态化做好新业态新就业_参保扩面,健全完善动态参保机制。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
(二)实施医保经办提质行动
22.加快完善经办服务体系。推进医疗保障五级经办体系建设, 拓展医保经办向银行、医疗机构延伸,建设医保延伸服务点,打造“15分钟服务圈”, 逐步扩大医疗保障经办政务服务事项范围,规范五级经办体系的设置和服务标准。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局待遇保障和医药服务科;完成时限:2024年12月底〕
23.持续扩大跨省异地就医医药机构范围,跨省异地就医定点医药机构增加 30家以上,跨省异地就医住院结算率达到 80 %以上,不断提升异地就医结算水平。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局待遇保障和医药服务科;完成时限:2024年12月底〕
24.按照***医保局部署开展***跨省异地就医免备案试点工作。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局待遇保障和医药服务科;完成时限:全年推进〕
25.开展医保经办管理服务质量评价,实行医疗保障政务服务事项“好差评”制度,全面提升经办服务能力和水平。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
26.持续加强生育保险经办,全面取消经办政务服务事项清单规定外的申请材料,保障参保人员依法享受生育保险待遇。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局待遇保障和医药服务科;完成时限:全年推进〕
(三)实施智慧医保提速行动。
27.强化“国家医保服务平台APP” 普及应用,推动更多医保高频业务“掌上办、网上办”,医疗保障政务服务事项线上可办率达到75%以上。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局办公室、待遇保障和医药服务科;完成时限:2024年12月底〕
28.强化推进医保码全流程应用改造,丰富拓展医保码应用场景,持续提升医保码激活使用率。指导各级定点医疗机构完成医保移动支付接口改造、联调测试、验收及上线工作,让参保群众享受更加便捷、更加高效的服务。〔牵头单位:局办公室;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局、局待遇保障和医药服务科;完成时限:全年推进〕
29.持续扩大“互联网+医保服务”服务覆盖面。〔牵头单位:局待遇保障和医药服务科;责任单位:市医保中心、各县(市)区医保局、局各科室;完成时限:2024年12月底〕
30.建设运用好“医保云服务”平台,不断畅通医保政策咨询服务渠道。〔牵头单位:市医保中心;责任单位:各县(市)区医保局、局各科室;完成时限:2024年12月底〕
四、着力“强管理”,完善“三项机制”
(一)完善医保基金监管机制。
31.制定***市推进医疗保障基金使用常态化监管实施方案,落实医保基金监管各类检查,规范和查处违法违规使用医保基金行为。〔牵头单位:局基金监管和医药价格科;责任单位:市医保中心、局各科室、各县(市)区医保局;完成时限:2024年12月底〕
32.推动基金监管联动机制落 ……(未完,全文共7926字,当前仅显示2783字,请阅读下面提示信息。收藏《市2024年医疗保障工作要点》