在全市中医药医保支付工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高思想认识，深刻把握中医药医保支付工作的重要意义
二、明确目标任务，扎实推进中医药医保支付重点工作
（一）持续扩大中医药医保支付范围，提升中医药服务可及性
（二）科学合理制定医保支付标准，促进中医药服务规范发展
（三）加强医保基金监管，维护中医药医保基金安全
（四）提升中医药服务能力，增强群众获得感和满意度
三、强化责任担当，确保中医药医保支付工作取得实效
（一）加强组织领导，明确责任分工
（二）加强部门协作，形成工作合力
（三）加强考核评估，严格督导检查
（四）加强宣传引导，营造良好氛围
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在全市中医药医保支付工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市中医药医保支付工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于中医药医保支付工作的决策部署，全面总结近年来我市中医药医保支付工作取得的成效，精准分析当前工作面临的新形势、新任务、新要求，研究部署下一阶段重点工作，进一步凝聚共识、明确方向、压实责任，推动我市中医药医保支付工作再上新台阶，为全市中医药事业高质量发展和保障人民群众健康福祉奠定坚实基础。参加今天会议的有市医保局、市人社局、市市场监管局等相关部门的主要负责同志，各*县（区）政府分管领导、医保部门负责人，以及全市各级各类医疗机构的主要负责人、医保办主任和部分中医药专家代表。刚才，*县医保局、*市中医院、*街道社区卫生服务中心等部门和单位作了汇报发言，大家结合各自工作实际，分享了在中医药医保支付工作中的好经验、好做法，提出了许多有针对性、建设性的意见和建议，讲得都很好，我都同意，希望大家相互学习借鉴，切实把这些好经验、好做法运用到实际工作中去，确保各项工作任务落到实处、取得实效。下面，结合我市工作实际，我讲几点意见。

一、提高思想认识，深刻把握中医药医保支付工作的重要意义

中医
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略824字，正式会员可完整阅读）……　
福利，减轻了医疗费用负担，而且为中医药的传承与发展注入了新的活力，有力地促进了我市中医药事业的发展。

同时，我们也要清醒地认识到，当前我市中医药医保支付工作还存在一些不足之处。比如，部分医疗机构对中医药医保支付政策的宣传解读不够到位，导致群众对相关政策的知晓率和利用率不高；一些中医药服务项目和药品的医保支付标准还不够科学合理，需要进一步优化完善；医保基金监管力量相对薄弱，对中医药领域的欺诈骗保行为打击力度还需进一步加大等。面对这些问题，我们必须站在全局和战略的高度，充分认识做好中医药医保支付工作的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，采取有效措施，认真加以解决，不断提升我市中医药医保支付工作水平。

二、明确目标任务，扎实推进中医药医保支付重点工作

（一）持续扩大中医药医保支付范围，提升中医药服务可及性

扩大中医药医保支付范围是满足群众中医药服务需求、推动中医药事业发展的重要举措。我们要紧紧抓住国家和省扩大中医药品种基金支付范围的有利时机，持续做好我市医疗机构制剂和中药饮片的申报工作。一方面，要加强对医疗机构的指导和支持，鼓励全市各级医疗机构充分挖掘和发挥自身中医药特色优势，积极研发具有自主知识产权、疗效确切、安全可靠的医疗机构制剂和中药饮片。市医保局、市人社局、市市场监管局等部门要建立联动机制，加强沟通协调，共同做好申报指导、审核审批等工作，提高申报成功率。另一方面，要密切关注国家和省医保政策动态，及时掌握医保支付范围调整的方向和重点，结合我市实际，有针对性地开展申报工作。对于已经纳入医保支付范围的中医药品种，要加强跟踪评估，及时了解临床使用情况和群众反馈，为今后调整和完善医保支付范围提供依据。

（二）科学合理制定医保支付标准，促进中医药服务规范发展

合理的医保支付标准是保障中医药服务质量、控制医疗费用增长的关键环节。我们要按照“保基本、可持续、惠民生、促发展”的原则，科学制定和调整中医药服务项目、中成药、中药饮片和医疗机构制剂的医保支付标准。对于中医药服务项目，要充分考虑中医药服务的特点和成本，合理确定收费标准和医保支付比例，鼓励医疗机构提供中医药适宜技术服务。对于中成药和中药饮片，要结合市场价格、临床疗效和药品成本等因素，建立科学合理的价格形成机制和医保支付标准动态调整机制。对于医疗机构制剂，要根据制剂的研发成本、生产成本和临床应用情况，制定合理的医保支付标准，既保障医疗机构的合理利益，又防止价格虚高。同时，要加强对中医药医保支付标准执行情况的监督检查，确保医疗机构严格按照规定的标准收费和结算，不得擅自提高收费标准或变相增加群众负担。

（三）加强医保基金监管，维护中医药医保基金安全

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，加强医保基金监管是医保工作的重中之重。在中医药领域，我们要建立健全“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制，严厉打击欺诈骗保行为。一是要加强制度建设，完善中医药医保基金监管制度和流程，明确各部门和医疗机构的监管职责，建立健全医保基金使用内部管理制度和风险防控机制。二是要加强信息化建设，利用大数据、人工智能等技术手段，对中医药医保基金使用情况进行实时监控和分析，及时发现和查处违规行为。三是要加强部门协作，建立医保、公安、卫生健康、市场监管等部门联合执法机制，形成监管合力，严厉打击虚构中医药服务项目、虚开药品销售发票、串换药品和诊疗项目等欺诈骗保行为。四是要加强宣传教育，通过多种形式向医疗机构和参保群众宣传医保政策和欺诈骗保的危害性，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

（四）提升中医药服务能力，增强群众获得感和满意度

中医药医保支付政策的落地实施，离不开优质的中医药服务作为支撑。我们要以提升中医药服务能力为核心，加强中医药人才队伍建设，提高中医药服务质量和水平。一是要加强中医药人才培养，建立健全中医药人才培养体系，加大对中医药院校教育、毕业后教育、继续教育的投入力度，培养一批高素质的中医药临床人才、科研人才和管理人才。二是要加强中医药特色优势专科建设，重点支持一批中医优势专科和中西医结合专科发展，提升中医药在慢性病防治、康复、治未病等领域的服务能力。三是要加强基层中医药服务网络建设，完善基层医疗机构中医药服务设施设备，加强基层中医药 ……（未完，全文共4392字，当前仅显示2313字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市中医药医保支付工作推进会议上的讲话》）