在全市医疗保障工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识医疗保障工作的重要意义
（一）医疗保障是改善民生福祉的基础工程
（二）医疗保障是推进健康中国建设的重要支撑
（三）医疗保障是维护社会和谐稳定的重要保障
二、肯定工作成效，准确把握医疗保障事业发展态势
（一）政策体系不断完善，保障能力显著提升
（二）服务体系不断优化，群众体验更加便捷
（三）改革创新不断深化，发展活力持续增强
三、聚焦重点任务，推动医疗保障工作高质量发展
（一）以完善政策体系为核心，夯实民生保障基础
（二）以深化改革为动力，提升基金使用效能
（三）以优化服务为抓手，提升群众获得感
四、强化责任担当，为医保事业发展提供坚实保障
（一）加强组织领导，压实工作责任
（二）强化部门协同，凝聚工作合力
（三）加大宣传力度，营造良好氛围
……
在全市医疗保障工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗保障工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于医疗保障工作的决策部署，总结近年来我市医保工作成效，分析当前面临的形势，部署下一阶段重点任务，进一步统一思想、凝聚共识，推动全市医疗保障事业高质量发展。参加今天会议的有各县（区）政府分管负责同志、市医疗保障工作领导小组成员单位主要负责同志、各定点医疗机构和定点零售药店代表，以及市医疗保障局全体干部职工。刚才，*县、区和市医保局处分别作了汇报发言，讲得都很全面、很有针对性，提出的工作举措切实可行，我完全同意，希望大家认真抓好落实。下面，结合我市医疗保障工作实际，我讲四点意见。

一、提高政治站位，深刻认识医疗保障工作的重要意义

（一）医疗保障是改善民生福祉的基础工程

医疗保障作为社会保障体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的身体健康和家庭幸福。近年来，我市坚持以人民为中心的发展思想，将医疗保障作为重大民生工程和民心工程来抓，持续完善政策体系、提升服务质效
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略723字，正式会员可完整阅读）……　
数据实时共享和动态监控，基金监管的精准性和有效性显著提升。区通过智能监控系统，发现并处理违规刷卡行为起，挽回损失*万元，切实守护了群众的“看病钱”“救命钱”。实践证明，只有筑牢医保基金安全防线，才能让群众看病更安心、生活更放心，为社会和谐稳定奠定坚实基础。

二、肯定工作成效，准确把握医疗保障事业发展态势

（一）政策体系不断完善，保障能力显著提升

我们持续深化医保制度改革，构建了覆盖全民、城乡统筹的医保政策体系。在基本医保方面，将门诊慢性病病种从种扩大到种，住院报销比例提高至*%（职工）和*%（居民），大病保险最高支付限额提升至万元，医疗救助年度救助限额达到万元，三重制度梯次减负功能持续强化。以病为例，患者年均医疗费用从万元降至万元，个人负担比例从%降至*%。在药品和耗材采购方面，落实国家组织药品集中带量采购政策，累计采购药品个品种、耗材类，价格平均降幅分别达*%和*%，每年为群众节省药费亿元。医院使用集采后的冠脉支架，价格从元降至元，让更多患者享受到了改革红利。

（二）服务体系不断优化，群众体验更加便捷

大力推进“互联网+医保”服务，实现医保电子凭证全覆盖，参保群众可通过手机APP完成挂号、缴费、报销等全流程操作，累计使用次数达万次，减少跑腿万次。在基层服务方面，建成个乡镇（街道）医保服务站、个村（社区）医保服务点，实现“小病不出村、大病不出县”的医保服务网络。镇医保服务站年均为群众办理报销业务件，办理时限从原来的个工作日缩短至个工作日，群众满意度达98%。同时，积极推_津冀医保协同发展，纳入京津冀检验结果互认医疗机构家，实现异地就医直接结算万人次，结算金额亿元，解决了参保群众“跑腿垫资”难题。市参保人员在京津就医直接结算率达%，较改革前提高个百分点。

（三）改革创新不断深化，发展活力持续增强

在支付方式改革上，我们不仅推进按病种付费，还在家医院开展DRG（疾病诊断相关分组）付费试点，住院费用增长率从%降至*%，平均住院日从天缩短至天，医疗服务质量和效率同步提升。在医保基金管理上，推行“总额预付、结余留用、超支分担”机制，激发医疗机构控费积极性，医院通过精细化管理，年度医保基金结余万元，用于提升医疗服务水平。在长期护理保险试点方面，覆盖万人，累计为名失能人员提供护理服务，减轻家庭负担*亿元，得到群众广泛认可。*区失能人员家属反映，长期护理保险政策让老人得到了专业照护，自己也能安心工作，家庭幸福感显著提升。

三、聚焦重点任务，推动医疗保障工作高质量发展

（一）以完善政策体系为核心，夯实民生保障基础

一是扩大参保覆盖面，深入实施全民参保计划，建立未参保人员动态清零机制，重点做好新业态从业人员、灵活就业人员等_参保工作，确保2025年底参保率稳定在98.5%以上。二是优化待遇保障，进一步提高门诊统筹报销比例，将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例提高至*%，扩大特殊药品报销范围，新增种罕见病用药纳入医保支付。三是强化三重制度衔接，建立医疗救助对象动态识别机制，对因病致贫返贫家庭实行“一站式”救助，年度救助限额提高至万元，确保困难群众应救尽救。四是推进长期护理保险制度扩面，2025年覆盖*万人，探索“机构护理+居家护理”相结合的服务模式，提升失能人员生活质量。

（二）以深化改革为动力，提升基金使用效能

一是全面推行DRG/DIP支付方式改革，2025年实现全市二级以上定点医疗机构全覆盖，引导医疗机构主动控制成本、提高效率。二是深化药品和耗材集中带量采购，全年新增*个药品、类耗材纳入集采范围，降低群众用药负担。三是完善医保基金总额预算管理，建立“总额控制、分类考核、结余奖励”机制，激发医疗机构控费内生动力。四是推进医保信 ……（未完，全文共3855字，当前仅显示2031字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗保障工作推进会议上的讲话》）