毕业论文：老年尿失禁病人心理状况与相关社会因素研究现状

老年尿失禁病人心理状况与相关社会因素研究现状
Study status quo of psychological status and relevant social factors of elderly patients with urinary incontinence

摘要：指出了老年尿失禁病人心理状况的特点及其影响因素。研究老年尿失禁病人的心理状况从而找到解决他们心理问题的策略，为推动我国老年护理事业的发展提供科学依据。
关键词：尿失禁；老年人；心理状况
Abstract: It points out the characteristics and influencing factors of research progress of psychological status in elderly patients with urinary incontinence. It researched the old incontinence patients mental state to find ways to solve their problems and to promote the development of aged care in our country.
Key words: urinary incontinence；old people；psy
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，尿失禁病人在老年人中所占比例不小，他们由于自身疾病的困扰，其焦虑、抑郁等心理问题更为严重。这些病人常常由于尿失禁没有及时去卫生间而紧张担心，不知道卫生间的位置而紧张焦虑，或者害怕在公共场所发生尿失禁的意外【10】。
1.2 心理问题可加重老年尿失禁病人的症状并导致严重的并发症
Broome Barbara【11】研究指出抑郁症严重影响着尿失禁病人的生活质量，使得病人的生活满意度下降。William W.Eaton【12】等认为不良的心理状况会影响老年人的日常活动能力和生活质量，会导致躯体的功能下降甚至死亡。抑郁等消极情绪会加重疾病治疗的副作用，影响治疗效果，使病情加重并且可导致病情恶化等【13】。精神状态问题可影响到病人对疾病的认识及治疗时所必需的合作态度。所以说社会心理因素不仅影响病人寻求治疗的能力和意愿,而且对疾病的治疗效果产生影响。另外，恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪还可以对病人的睡眠造成困扰，进而影响到疾病的康复，甚至是可以引起更严重的并发症，从而导致恶性循环。羞耻感、困惑感使得老年尿失禁病人的社交活动减少，长期卧床，这样容易引起会阴部、骶尾部皮炎和压疮以及尿路感染等，如此恶性循环，这些并发症使得尿失禁的症状会日益加重。Lekan-Rutledge, D【14】的研究表明对于养老院的尿失禁病人若没有正确地评估其心理状况，其结果将会增加跌倒、压疮、尿路感染、皮肤破溃糜烂，身体异味等不良后果。以上的研究都表明负面的情绪导致病人对战胜疾病失去了原有的信心，使得自己角色退化，逐渐逃避社会_，减少社会活动和人际交往，长期这样，病人的失禁症状得不到康复，反而愈发加重，伴随着本身的症状，一系列的并发症也随之出现，严重制约着病人生活质量的提高。
2 老年尿失禁病人心理健康状况的研究工具
国内许多学者对于老年尿失禁病人心理问题的研究所采用的是针对心理状况的量表，例如：症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。国外学者们认为尿失禁生活质量问卷（I-QOL），尿失禁影响问卷短表（IIQ- 7），King健康问卷（KHQ）是研究尿失禁病人的生活质量最常用的手段[15,16]。笔者认为将国内外学者所运用的量表有机地结合起来使用，从多个角度出发，研究老年尿失禁病人所存在的心理问题，并且针对这些问题提出相应的解决措施，这在当前有着重要的现实意义和前瞻性意义。
2.1 症状自评量表（SCL-90）【6，7】 : 该表共20个项目，包括从感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等精神症状学内容，5级评分，分值范围0-80分，分数越高说明尿失禁症状越严重。
2.2 老年人精神抑郁量表【6】包括15个条目，每个条目都是一句问话，要求研究者回答“是”1分或“否”0分，其中5个项目是反向评分，7分以上为判断抑郁的标准。
2.3 焦虑自评量表（SAS）【6，7】包括20个条目，采用4级（1-4分）评分法，其中5个项目为反向评分，评分越高，病人的焦虑程度越重。
2.4 尿失禁生活质量问卷（I-QOL）[15]共22个条目，涉及行为限制、心理影响以及社会障碍3个方面，其中5、6、7、9、15、16、17、21、22这些条目的问题是有关尿失禁对病人心理的影响。
2.5 尿失禁影响问卷短表（IIQ- 7）[15]包括7个条目，此量表用于判断尿失禁可能影响到病人的一些日常活动、人际关系或者个人情绪。问题简洁，题量小，适合老年人的使用。
2.6 King健康问卷（KHQ）[15,16]是比较常用的妇女尿失禁病人的生活质量的自评量表。King健康问卷具有良好的心理测量效能,在临床试验或实践中可用于对尿失禁病人的治疗措施及其影响的评价。
2.7 Cara Tannenbaum等【17】经调查研究认为尿失禁自我效能量表（GSE-UI）反应良好，在临床上有很好的用途。该量表由12个问题组成，用以来测量老年人防止发生尿失禁的信心水平。
3 影响老年尿失禁病人心理的相关社会因素
3.1 文化程度 文化素质较低的老年人对尿失禁的相关知识缺乏,求诊意识淡薄【4】，老年尿失禁病人的知识文化水平与他们的心理健康状况有着密切的关系【6】。学历高者对于尿失禁的认识更多，心理问题的程度较低；对于文化程度较低的人群而言，对疾病本身的认识不足，学习获取的知识也较少，会产生严重的焦虑、悲观、痛苦、激惹等心理问题【6】。
3.2 经济状况 经济压力是抑郁的一个重要预测因子【18】在现代社会，尿失禁病人不仅给自身，也给家庭、医护人员以及社会都带来了巨大的经济和精神负担。医疗费用能否报销与报销的比例严重影响病人的心理健康状况。有调查研究【6】显示，医疗费用报销比例大者，其精神状况较佳。与之相反，没有报销或者报销很低的病人，心理问题较之更严重，严重损坏他们的心理健康状况。看病费用是影响病人就诊以及他们心态的一大重要因素。目前的医 ……（未完，全文共9763字，当前仅显示2666字，请阅读下面提示信息。收藏《毕业论文：老年尿失禁病人心理状况与相关社会因素研究现状》）