xx市医药卫生_改革情况调研报告

目录/提纲：……
一、基本情况
二、存在的困难和问题
三、意见建议
（一）进一步深化对医改工作的认识和领导
（二）进一步抓好医疗卫生人才队伍建设
（三）进一步完善基本医疗保障制度
（四）积极落实解决制约医改发展的具体问题
（五）进一步完善与医改相适应财政投入保障机制
（六）进一步鼓励引导社会力量发展医疗卫生事业
（七）进一步推进中医药事业加快发展
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**市医药卫生_改革情况调研报告

深化医药卫生_改革，是实践科学发展观、维护群众健康福祉的重大民生工程，也是实现人人享有基本医疗卫生服务、病有所医目标的必由之路。为全面了解我市深化医药卫生_改革现状，按照年初工作安排，进行了深入调研，现将调研情况报告如下：
一、基本情况
2009年我市启动医药卫生_改革，2010年被列入全国16个公立医院改革国家联系试点城市，市委、市政府高度重视，坚持把它作为一项重大的民生工程、德政工程来抓，及时成立领导机构，制定并下发了改革方案和实施细则。各区县、市直有关部门采取不同形式，深入动员、周密部署，全市上下形成了政府主导，部门配合，逐级分解任务，逐层签订责任书，一级抓一级，层层抓落实的工作机制。按照 “保基本、强基层、建机制”的原则，紧紧围绕群众“看病难、看病贵、看病远”的问题，强力推进医改各项重点工作，全面完成了医改55项具体目标任务，取得了阶段性成果。其中，城镇职工和居民参保率、基本公共卫生服务经费标准、城乡居民健康电子档案率等11项具体指标超额完成了全省规定任务。特别是**作为**地区公立医院改革国家联系试点城市，一方面针对医疗资源总量不足的现状，着重强基础、建基层、促发展，另
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任务23个百分点；建设农村无害化卫生厕所42200座；城乡居民规范化电子健康档案建档率分别达到63.2%和91.01%，超额完成规定任务3.2和51个百分点；为全市65岁以上老年人体检15.7万人，使广大群众直接体会到医改带来的实惠。
四是新的基层医疗卫生运行机制基本建立。积极推行紧密型乡村卫生服务一体化管理。取消了乡镇卫生院院长级别，全面实行院长聘用制。全市核定乡镇卫生院人员配备总量****名，新增***名，社区卫生服务机构人员配备总量***名，新增***名。各基层医疗卫生机构按要求完成了岗位设置、竞争上岗、签订聘用合同等工作。与此同时，积极探索建立以服务数量、服务质量、服务效果和居民满意度等为主要指标的绩效考核体系，制定了绩效考核办法，积极推行绩效工资改革。全市乡镇卫生院和社区卫生服务门诊总量与改革前相比提高了22%，次均门诊费用、次均住院费用分别下降了13%和16%。
五是国家基本药物制度实现基层全覆盖。从2010年开始，全市公办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，覆盖率、零差率均达到100％。同时，以政府购买服务的方式，在社会办的社区卫生服务机构推行50种基本药物零差率销售。全市三、二级医院基本药物配备率分别达到80%、90%，使用率达到50%以上。基本药物价格下降20%，并将基层医疗机构原挂号、注射等五项收费合并为一般诊疗费*元，城乡居民医保报销*元，个人只承担*元，突出了基层医疗机构的公益性。2011年，全市药品费用让利患者达****余万元，进一步减轻了群众用药负担。
六是公立医院改革稳步推进成效明显。按照“保基本，强基层，建机制”的工作要求，以改革公立医院补偿机制为突破口，在完成市级医院基本建设、设备配备、建立财政补偿长效机制等打基础的工作基础上，以“四个分开”为重点，大胆探索_机制改革，成立了**市公立医院管理委员会、医疗卫生服务管理中心、药事服务监管中心、医疗卫生服务总院及联合体。公立医院与基层医疗机构分级诊疗、上下联动、双向转诊机制初步建立，得到了卫生部公立医院改革领导小组的高度评价。同时，有序推进县级公立医院改革，全市4所试点县级公立完成了全员聘用，竞争上岗，绩效管理等工作，并全部取消了药物加成，实行药物零差率销售。完成了*县综合医院建设项目，*县*所县级医院全部通过了标准化建设考核评估。在*个专业、**个病种开展了临床路径管理，入径病例**例，病人平均住院日缩短3.6天，住院平均费用下降536.2元。
二、存在的困难和问题　　
从调研情况看，全市各级政府及相关部门在深化医改中做了大量工作，取得了初步成绩，但仍存在一些亟待解决的困难和问题，概括地说主要有以下几个方面：
一是卫生资源分布还不尽合理。全市人口分布区域广，城乡卫生资源不均衡、服务差距大，直接影响城乡居民健康素质的进一步提高。就全市而言，卫生系统的高技术人才和先进医疗设备大多集中在县级以上医院，而承担为农民提供基本医疗与公共卫生服务的乡镇卫生院和村卫生室医疗资源总量不足，基础条件差，设备短缺，医疗水平低，与国家规划标准和群众健康需求还不相适应。
二是医疗卫生机构历史债务沉重。多年来，由于财政投入不足，各级医疗卫生机构只能靠自筹资金进行基础设施建设、药品采购等资金缺口大、欠帐多。我市医疗不仅要服务本市，还有兼顾全省服务的任务，及时取得省与国家的政策和资金支持方面不够，全市各级医疗机构的历史债务高达 4亿元。逐年递增补偿经费，建立完善的长效补偿机制未能建立。医改后各级医疗卫生机构虽然实行了“收支两条线”，而财政补偿并未将其债务纳入统筹考虑范围。制约了医疗卫生机构的长远发展。
三是专业技术人员短缺问题突出。由于全市卫生系统的人员编制是多年前核定的，已不能适应经济发展的需要。随着服务人群的增加，人员编制短缺的矛盾日益突出，各级医疗机构的专业技术人员在数量和服务能力上难以满足人民群众的就医需求，已成为困扰基层卫生工作最紧迫、最突出的问题。另外，医改后，医药类和卫生类的医务人员参加了全员竞聘上岗，但管理人员和后勤服务人员未纳入竞聘的范畴，制约了各级医疗机构正常的运转。
四是多元化办医格局尚未形成。受以往观念影响、医保政策和医疗技术、设备短缺等限制，群众看病依然过度依赖于公立大医院，人满为患，社区、乡镇卫生院门庭冷落。同时由于政策支持力度有限、管理不到位 ……（未完，全文共6636字，当前仅显示2330字，请阅读下面提示信息。收藏《**市医药卫生_改革情况调研报告》）