纪检监察创新性工作交流材料（新农合资金风险防范制度）

目录/提纲：……
一、基本情况
二、主要做法
（一）坚持以案促管，切实加强对新农合资金监管的组织领导
（二）坚持纠建并举，切实加强对新农合交错监管的措施摸索
一是明确追责方案
二是剖析案件成因
三是借鉴外省成功经验
（三）坚持预防追责，及时出台连带责任追究工作机制
一是对县卫生行政主管部门实行“四级追责”
二是对县农合办工作人员实行“四级追责”
三是对全县各农合定点医疗机构领导及工作人员实行“四级追责”
三、主要成效
四、经验体会
一是加强领导、落实责任
二是结合实际、规避风险
三是突出追责，务求实效
……
加强监管 严格追责
建立新农合资金风险防范制度
纪检监察创新性工作交流材料（新农合资金风险防范制度）

中共祁阳县纪委 祁阳县监察局

[内容概要]农村合作医疗是一项具有中国特色的农村居民医疗保障制度。但是，近年来基层农村新农合资金的运行与监管出现了因管理体系不完善，对定点医疗机构的监管缺乏力度而导致参合农民的权益得不到有效保障等问题。2012年以来，祁阳县纪委、县纠风办以案促纠，纠建并举，制定出台了《祁阳县医疗卫生系统农合资金管理连带责任追究实施办法》，对加强对新农合资金的监管和风险防范，从源头和机制上预防治理腐败进行了探索。

一、基本情况
祁阳县地处**北大门，位于湖南省南部，湘江中游，是革命老区，无产阶级革命家陶铸同志的故乡，县域面积2538平方千米，共有27个乡镇办场、886个行政村（居委会），总人口102万，其中农业人口81万，是典型的卫生工作强县。新农合
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被依法依纪处理，案件的查处引起县委、县政府主要领导高度重视，我县立即成立专项清理检查领导小组，由县委常委、常务副县长桂砺锋主持召开全县医疗保险基金专项清理工作会议，县委常委、县委办主任李天明，县委常委、县纪委书记邓群以及县政府主管副县长谢铁山参加会议，决定由县纠风办牵头，从县财政局、审计局、卫生局等相关单位抽调20余名专业人员组成3个检查组，每组8人，按照《祁阳县关于开展医疗保险基金专项清理工作的通知》，对全县2011年以来的农村合作医疗保险基金进行专项清理，在查办案件的同时，又重点抽查了三个乡镇卫生院。据统计，在这次清理过程中共查出全县30个各农合定点医疗机构虚造病人住院名单和病历2765份，套取新农合医保资金130余万元。
（二）坚持纠建并举，切实加强对新农合交错监管的措施摸索
清理工作结束后，县委、县政府领导对医疗卫生领域的资金监管给予了高度重视，决定参照中央、省、市有关文件精神，结合本县实际情况，摸索前进，制定出台一个《祁阳县医疗卫生系统农合资金管理连带责任追究办法》，加大对医疗卫生系统违纪违规行为的责任追究力度，按照这个思路，县纪委纠风办开展了以下工作：一是明确追责方案。2012年6月，县纠风办、县纪委、监察局按照县委、县政府主要领导的要求，拿出了《祁阳县医疗卫生系统农合资金管理连带责任追究办法》，明确提出要创新监管力度，强化追责办法，努力形成齐抓共管的局面。工作方案明确以卫生局、县农合办为责任单位，各农合定点医疗机构为具体实施单位。二是剖析案件成因。县纪委、监察局将近三年来发生医疗卫生系统查处的套取、挪用农合、医保资金案件，对案件成因进行剖析：各农合定点医疗机构目前正处于改革攻坚阶段，县农合办疏于监管，一些单位由于经常性经费预算与支出需求矛盾突出、个别医疗机构为了改善医护人员待遇，借着县农合办监管不到位的机会进行套取。进一步剖析了新农合资金的财务管理不规范、违规使用资金等原因，明确了新农合资金监管需要改进、加强的重点环节和重点部位。三是借鉴外省成功经验。2012年9月，由**市纪委纠风室组织带领由市财政局、市政府办电子政务中心相关领导及**区、祁阳县、道县、蓝山县、江华瑶族自治县纪委监察局等单位分管纠风工作的领导或纠风室主任组成的考察组，到广西玉林市博白县学习考察民生资金电子动态监管的先进经验，实地考察学习他们的工作模式、工作经验，增强了我们对新农合资金监管工作的使命感和责任感。
（三）坚持预防追责，及时出台连带责任追究工作机制
县纪委、县纠风办、县监察局在剖析典型案件和外出学习的基础上，参阅中央、省、市相关的专门文件，经县纪委常委会讨论后，于2012年9月上旬起草了《祁阳县医疗卫生系统农合资金管理连带责任追究实施办法》，提请县委、县政府主要领导研究。9月下旬，经县纪委、县纠风工作领导小组主要领导研究同意，我县印发了祁纠办发[2012]6号《关于印发〈祁阳县医疗卫生系统农合资金管理连带责任追究办法（试行）〉的通知》，着重从三个方面入手，规范、强化了对全县卫生行政主管部门、县农合办、全县各农合定点医疗机构违纪违规行为的追责力。一是对县卫生行政主管部门实行“四级追责”。由县纪委、监察局、县纠风办或者县卫生局纪委、监察室按干部管理权限牵头进行，主要对违纪违规的县卫生行政主管领导实行“ ……（未完，全文共3512字，当前仅显示1773字，请阅读下面提示信息。收藏《纪检监察创新性工作交流材料（新农合资金风险防范制度）》）