关于将“23价肺炎球菌多糖疫苗”纳入新农合的建议

关于将“23价肺炎球菌多糖疫苗”纳入新农合的建议

肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌，占社区获得性肺炎（CAP）的第一位，是人类的重要致病菌之一。据估计，全球每年至少有100万人死于肺炎球菌肺炎。老年人群由于免疫功能衰退，加之合并多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。WHO相关研究显示，60岁以上的老年人肺炎发病率接近25‰，远远高于青壮年，并且随着年龄的增长，发病率和死亡率也不断上升。患有慢性疾病的老年人一旦感染了肺炎球菌，其死亡率则上升至30%以上，70岁以上人群则高达50%。《2010年中国卫生统计年鉴》数据也表明，肺炎与恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病并列成为我国老年人群最主要的四大死因
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的97.67%（图1、2）。

随着人口老龄化程度的加剧，预计今后我区疾病负担将进一步增加，老年人群的医疗保健费用和社会服务等问题亦日益突出，因此把“23价肺炎球菌多糖疫苗”纳入了新农合，65岁及以上老年人能免费接种一剂“23价肺炎球菌多糖疫苗”，对促进全区“23价肺炎球菌多糖疫苗”的推广接种工作，具有重大的社会意义和经济价值。

为更直观的评估在我区开展老年人肺炎疫苗接种需负担的成本支出与健康收益，我们运用卫生经济学的方法，对本方案的成本效益进行了分析估算。

1、疫苗接种成本预算：参照2010年第六次全国人口普查主要数据公报资料，全区65周岁及以上户籍人口数为87631人，以此估计今后每年新增65周岁人口数为10369人。按全区65周岁及以上户籍人口全面实施疫苗接种统计：疫苗成本价格暂按目前国产23价肺炎疫苗成本价格79.60元计算，投入辅助药械成本按2.40元计算。估算当年共需投入718.57万元。不考虑物价上涨因素，预计次年起每年新增疫苗接种经费投入85.03万元。目前，估计全区65周岁及以上户籍人口中有三分之二人加入新农合，实施该措施，新农合预计当年共需投入480万元，次年起每年新增疫苗接种经费投入57万元。

2、成本效果分析（CEA）：疫苗接种率按照90%估计，疫苗降低老年人肺炎的发病率、住院率和死亡率分别按文献报道的保守数据估计为70%、45%和30%。经测算，在我区全面实施65周岁及以上人群肺炎疫苗接种项目，预计每投入1万元，今后5年内可减少因肺炎发病20.57人次，其中减少住院5.13人次，另外还可减少直接因肺炎死亡0.18人（表1）。

表1 鄞州区疫苗预防老年人群肺炎发病/死亡成本效果分析


项目
接种前年均

发病人次
接种后预计

发病人次
五年预计减少

发病人次
成本效果

比（/万元）

门诊就诊
3170
1173
9986
15.44

住院就诊
1639
975
3319
5.13

就诊总计
4809
2148
13305
20.57

死亡
84
61
115
0.18



3、成本效用分析（CUA）：根据2008年WHO公布的世界疾病负担报告统计，每增加1例感染性肺炎的发病将减少0.22个健康寿命年。据此推算，全区65岁以上 ……（未完，全文共2162字，当前仅显示1374字，请阅读下面提示信息。收藏《关于将“23价肺炎球菌多糖疫苗”纳入新农合的建议》）