新农合补偿政策调整项目稳评工作经验

目录/提纲：……
一、搭班子，为新农合补偿政策的调整提供组织保障
二、搞评估，为新农合补偿政策的制定减少风险因子
三、听民意，为新农合补偿政策的出台架起放心桥梁
四、重监管，为新农合政策补偿的实施铺设安全通道
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科学评估定决策　　群众受益享太平　
——高邮市新农合补偿政策调整项目稳评工作经验
高邮市卫生局

新型农村合作医疗是由政府组织引导，农村居民自愿参加，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金，实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。我市总人口83万，其中农业人口62万，全部参加新型农村合作医疗，基本实现了“应保尽保”和参合人口全覆盖。2012年人均筹资标准为300元，其中个人缴纳60元，各级财政补助240元，较2011年增加了50元，其中个人增支10元，各级财政承担40元，新农合基金总量由1.5444亿元增加至1.8544亿元。
近年来，我市坚持把扩大参合覆盖面和提高农民健康保障水平作为一项惠民工程，把稳评工作作为新农合补偿政策调整的前
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严峻考验。为确保新农合补偿政策更加科学、合理，减少因决策失误引发的_风险因素，我市及时启动风险评估工作，对新农合补偿政策进行全面深入的调研论证。通过开展大量基线调查、发放问卷、召开座谈会，广泛听取参合群众和新农合稽查员代表的意见和建议，邀请省级新农合专家组成员充分分析论证，认为实施新农合补偿政策可能引发的_风险主要有四个方面，即：新农合补偿方案合法性、合理性遭质疑的风险；新农合补偿方案可能造成基金管理、分配、使用的风险；定点医疗机构消极参与的风险；参合群众对筹资加重负担、医疗保障待遇担忧的风险。在深入分析研判后，对四方面风险逐一进行了单项量化评估，最终认为，实施新农合补偿政策风险很小，并且可防可控。据此，我市及时启动实施了当年度的新农合补偿兑付工作，并在实际工作中取得了较好的社会效益，基层群众对新农合补偿政策满意度达99.8%。
三、听民意，为新农合补偿政策的出台架起放心桥梁
坚持民声优先，把群众的意愿作为工作的出发点和落脚点，通过各种渠道，零距离、面对面、点对点的接触基层农民群众，听取他们的意见和建议。期间，先后走访基层干部群众800多人次、召开座谈会70场次、发放问卷调查18000多份、收集民情民意和建议60多条，并及时进行归类整理，组织稳评领导小组进行研究论证，统一口径进行答复解释，从源头杜绝因解答新农合补偿政策不到位而引发群众的不满意。同时，利用多种宣传媒介，开展《江苏省新型农村合作医疗条例》和新农合补偿政策宣传，印发《高邮市新型农村合作医疗补偿政策调整公告》、《高邮市新型农村合作医疗政策宣传提纲》、《高邮市农村儿童重大疾病医疗保障试点工作政策宣传单》等，广泛征得基层干部群众的理解和支持。通过召开乡镇合管办和定点医疗机构新农合业务知识培训会议，专题讲解新农合相关补偿政策规定，增强群众的法律意识和政策知晓率；利用遍布城乡及社会各阶层的108名新农合稽查员的资源优势，组织新农合满意度调查，零距离接受群众的诉求，倾听群众的呼声，及时获取相关信息，掌握不稳定因素的苗头，防患于未然。
四、重监管，为新农合政策补偿的实施铺设安全通道
新农合补偿工作中，我们注重过程管理，实行全程跟踪防控。建立健全了维稳工作研判机制，增加工作针对性、主动性、实效性，认真落实各项防控措施，严格执行新农合补偿政策标准，规范医疗审核报销程序，维护参合患者医药费用补偿利益。通过新农合管理软件的实时远程网l监控，及时查纠违规行为。加大了对定点医疗机构的监督管理，严格执行新农合管理制度，落实新农合考核奖惩措施，控制医疗机构不合理诊疗费用。动态改进和完善补偿政策内容，努力提高新农合基金的使用效率和参合群众的补偿水平，保证新农合政策的先进性、优越性。
实践证明，在新农合补偿政策调整前开展稳评是从源头上预 ……（未完，全文共2363字，当前仅显示1502字，请阅读下面提示信息。收藏《新农合补偿政策调整项目稳评工作经验》）