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基层建议将阿尔茨海默病纳入医保门诊特殊病种报销范围

发表时间:2020/11/30 12:27:26
目录/提纲:……
一、我市阿尔茨海默病基本情况及存在的问题
(一)人口老龄化导致发病率逐年上升
(二)治疗费用昂贵导致部分患者放弃治疗
(三)门诊不能报销错失最佳治疗阶段
二、其他省市的经验做法
三、建议
一是纳入特殊疾病病种范围
二是建立特殊病种范围动态调整机制
三是实现“集中带量采购”
……
基层建议将阿尔茨海默病纳入医保门诊特殊病种报销范围

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),又称老年性痴呆,是一种以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病。中国流行病学研究显示:我国65岁以上人群AD患病率4.8%,占全球的25%,65—85岁的老人平均每增加5岁,患病率增加1倍,患者较同龄非痴呆患者死亡率高1.5—3倍。由于该疾病发病率和死亡率高、波及人群广,治愈率较低、需长期门诊和药物治疗以缓解和控制病情,因此该病不仅对公众健康造成危害,还给社会和家庭带来严重的经济负担,亟需引起高度关注。
一、我市阿
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尔兹海默病。又如*****街道**,**年确诊为阿尔兹海默病,长期服用多奈哌齐片、金美刚、复方苁蓉益智胶囊三种药物,仅药品费每年就需3.8万元。据其子反映,疫情期间收入受限,曾停药2个月。不敢看病、看不起病成为许多阿尔茨海默病人放弃治疗的主要原因。
(三)门诊不能报销错失最佳治疗阶段。根据阿尔茨海默病相关的体征和症状大致分为早期、中期及晚期3个阶段。早中期患者病情相对稳定可在门诊治疗,但因门诊费用昂贵且不能报销,大部分早中期患者只能选择放弃治疗,错过最佳治疗时期。据调查,目前我国67%以上阿尔茨海默病患者确诊时病情为中重度,已错过最佳治疗阶段。****中心医院脑神经科医生介绍,阿尔兹海默病治疗药品每盒药价200至300元不等,基础治疗剂量需每月4盒,月均治疗费用至少800元,门诊不能报销,需患者自行负担,导致不少家庭“望而却步”,延误病情。一旦错过最佳治疗时期,最后病情加重,引发致死、致残率就会逐年增加。
二、其他省市的经验做法
据调查,**—2019年间,我国**自治区以及**、**、**、**、**等省的部分城市,先后将阿尔兹海默病纳入基本医疗保险特殊疾病范围,患者门诊就医治疗医保基金就能支付报销。如**自治区将阿尔兹海默病纳入特殊疾病门诊管理,一年限额报销3000元,一个年度内患者在定点医疗机构发生300元以上、统筹基金支付在3.5万元以下的费用,统筹基金支付比例为80%;统筹基金支付医疗费用在3.5万元以上至最高支付标准限额以下的,统筹基金支付比例为90%。**省将阿尔兹海默病纳入精神病特殊疾病门诊,实行定额管理,职工医保患者每月限额报销500元,居民医保患者每月限额报销400元,不设起付标准,报销比例参照同级医院住院报销比例。**省规定阿尔茨海默症患者经医院神经内科(脑病科)确诊即可申请门诊特病,职工医保统筹基金最高支付限额为400元/月,城乡居民医保统筹基金最高支付限额为200元/月,无支付起始报销限额。今年3月,**省**市也紧随其后,将此病纳入全市城乡居民、城镇职工基本医疗保险门诊慢性病种报销范围。
三、建议
一是纳入特殊疾病病种范围。由市医疗保障局负责,市卫生健康委配合,参照其他地区做法,尽快将阿尔茨海默 ……(未完,全文共1893字,当前仅显示1204字,请阅读下面提示信息。收藏《基层建议将阿尔茨海默病纳入医保门诊特殊病种报销范围》