县医疗保障局开展定点医疗机构不合理医疗检查的专项整治行动的通知

目录/提纲：……
一、指导思想
二、工作目标
三、整治范围各定点医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构
四、重点内容
（一）治理违法违规开展医疗检查行为
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理医疗检查行为
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式
五、工作措施
1、主要检查方式
2、高效严肃重处
3、结果总结分析
六、相关要求
1、提高站位，加强组织领导
2、规范程序，依法依规检查
3、严肃处理，确保工作实效
4、严守纪律，坚持廉洁检查
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县医疗保障局开展定点医疗机构不合理医疗检查的专项整治行动的通知

各定点医疗机构，局属各相关股室（中心）：
为落实国家、省、市加强医保基金监管的有关要求，扎实开展医保基金监管源头治理工作，坚持堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，进一步完善医保基金监督管理工作，切实防范和化解基金管理风险，规范医保基金使用，提高基金使用效能，保障基金的安全与完整。根据《关于印发**省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的实施意见的通知》（豫卫医〔2021〕15号）《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》（豫医保办〔2
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群众健康权益。
三、整治范围 各定点医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。
四、重点内容
（一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理医疗检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为。重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。
五、工作措施
1.主要检查方式。采取数据筛查、现场检查、报送数据资料、走访了解、个别谈话等方式。
2.高效严肃重处。检查要深要透要实，处罚要从重从快，对拒不配合检查工作的定点医疗机构，可报局党组审批后，暂停医保网络结算。
3.结果总结分析。检查结束后，局基金监管股和医药服务管理股联合组织召开研究分析会，查找问题，总结经验，依规处理。
六、相关要求
1.提高站位，加强组织领导。医保基金是人民群众的“救命钱”，要始终把维护基金安全作为重大政治任务。要切实增强政治意识，提高政治站位，把此次行动作为维护基金安全的重要抓手，严密组织。
2.规范程序，依法依规检查。严 ……（未完，全文共1764字，当前仅显示1121字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局开展定点医疗机构不合理医疗检查的专项整治行动的通知》）