县医疗保障局2021年度工作总结及2022年度工作计划

目录/提纲：……
一、2020年开展的主要工作
（一）持续推进党风廉政建设
一是注重学习，强化思想教育
二是创新方法，多形式践行中央八项规定精神
三是贯彻作风建设，确保干部职工廉洁从政
（二）全面做好新冠肺炎疫情防控工作
三是做好药材和防护用品保障
（三）巩固医保脱贫成果同乡村振兴有效衔接
（四）持续开展规范医保基金使用专项治理
（五）积极推进信息化建设
（六）加强集中带量采购综合监管工作
（七）全力配合紧密型医共体建设
（八）全面推进医保支付方式改革
（九）全面做好疗保障政策宣传宣讲试点工作
（十）深入开展“万人助万企”活动
三、多举措打造亮点工作
（一）开展参保人员医保待遇专项清查工作
（二）引进“第三方”外伤害医疗费用审核
（三）全面开展政务服务“好差评”工作
（四）公开聘请社会监督员
四、2022年工作计划
（一）以加强党的建设为统领
（二）持续巩固脱贫成果同乡村振兴有效衔接
（三）持续强化干部队伍建设
（四）完善药品耗材采购制度和药品目录动态调整机制
（五）进一步加强基金监管工作
（六）进一步推进紧密型医共体建设
（七）进一步推进“放管服”改革
……
**县医疗保障局2021年度工作总结及2022年度工作计划

2021年以来，**县医疗保障局在省局悉心指导下，在县委、县政府的坚强领导下，全局干部职工认真学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想、十九届五中全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，以高质量服务为目标，紧紧围绕医疗保障扶贫、打击欺诈骗保、化解支付风险、维护医保基金安全、确保重大民生保障方面等工作重点，结合疫情防控实际，积极履行服务、管理、宣传职能，不断创新管理机制和提升服务能力，实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、各项工作齐发展的良好局面。
一、2020年开展的主要工作
（一）持续推进党风廉政建设。一是注重学习，强化思想教育。把党史学习教育在首位，采用集中学习和个人自学相结合的方式，每周二进行集中学习，深入学习《_论中国共产党历史》、《_新时代中国特色社会主义思想学习问答》、《中国共产党简史》、十九届五中全会精神等内容，进一步统一思想、凝聚共识，为推动作风建设奠定坚实的思想基础。二是创新方法，多形式践
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立绿色通道，随时增补挂网。增强防疫物资供应能力，切实保障全县广大居民防疫药品和物质的有效供应。
（三）巩固医保脱贫成果同乡村振兴有效衔接。为进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，县医疗保障局积极谋划，主动作为，认真总结脱贫攻坚所取得的成效，提炼好的做法和成功经验，致力于实现脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，主要做好抓实医疗保障工作。一是将农村贫困人口作为医疗救助对象，对其参加城乡居民基本医保给予补贴，2021年度县贫困人口参保率达到100%。二是继续实施基本医疗保险、大病保险、大病补充保险和医疗救助“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务，做到便捷、高效。三是建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，做好高额费用负担患者因病返贫致贫风险监测，及时将符合条件的人员纳入医疗救助范围。四是开展医保扶贫“回头看”专向问题清零行动，落实好医疗保障各项优惠政策，有力的促进了巩固了脱贫攻坚成果与乡村振兴的有效衔接。
（四）持续开展规范医保基金使用专项治理。一是进一步规范和完善基金财务制度及基金内控管理制度，基金的支付严格执行经办流程，有效确保了基金管理和各项操作流程的规范性，有效防范操作风险。二是督促两定机构深刻认识基金监管工作面临的新形势、新要求，全面排查梳理医疗行为，规范医保服务行为，主动自觉使用好医保基金，守好群众“救命钱”。三是按照“四不两直”方式开展打击欺诈骗保专项行动，针对定点医药机构存在的问题，制定了《2021年度医疗保障稽核工作方案》和《**县2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》等文件，持续加强日常巡查和专项检查，通过开展现场监督检查、专项行动、日常审核、智能审核等多种手段措施，实现了对两定机构的监管全覆盖。截止12月底，稽查定点医疗机构**家，定点零售药店**家，出动检查人员**余人次，执法车辆**辆次；查处挂床**人次，拒付违规支出医保基金**万元；拒付定点医疗机构超医保限制范围诊疗、过度医疗、无指征诊疗和超剂量用药等违规支出医保基金**万元；立案查处行政执法案件1起，责令退回违规支出医保基金**万元，罚没收入**元，无一起行政诉讼、行政复议案件。约谈定点医疗机构**家、定点零售药店25家；暂停25家零售药店服务协议；办理举报案件6起。移送公安机关问题线索**起，立案查处**起，采取行政强制措施**人，追回违规医保资金**元；。
（五）积极推进信息化建设。按照省医疗保障部门统一安排部署，为加快实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一、医保经办服务统一，县医疗保障局成立了一把手任组长的新系统上线领导小组、数据安全领导小组、应急处置领导小组和工作督导领导小组，印发了《**县医疗保障信息平台上线实施工作方案》，从严从实、从细从快在业务编码贯标、两端接口开发、医保数据整合、权限采集、网络改造、政策梳理等方面做好了具体工作。截至到目前我县15 项业务编码贯标、两定单位接口改造、数据治理、医保业务骨干网络建设、国家医保信息平台上线等工作均排在全省的前列。
（六）加强集中带量采购综合监管工作。县医疗保障局加强中选药品的采购和使用管理，加强宣传引导，做好风险防控。截止到目前国家第一批试点扩围续签25个品种，已采购药品**万片，采购金额**万元，完成约定采购量的**%；国家第二批集采药品续签**个品种，已采购药品**万片，采购金额**万元，完成约定采购量的**6%；国家第三批集采药品**个品种，已采购药品**万片，采购金额**万元，完成约定采购量的**%；国家第四批组织药品集中采购**个品种，已采购药品**万片，采购金额**万元，完成约定采购进度55.04%；国家第五批集中采购61个品种正在实施推进中。河南省首批药品集中 ……（未完，全文共5651字，当前仅显示1984字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2021年度工作总结及2022年度工作计划》）