县医疗保障局关于落实县委巡察反馈意见的整改方案

目录/提纲：……
一、指导思想
二、整改原则
（一）坚持真改实改
（二）坚持举一反三
（三）坚持标本兼治
三、组织保障
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（3月14日至4月4日）
（二）集中整改阶段（4月5日至5月25日）
（三）督查总结阶段（5月26日至6月14日）
（四）持续整改阶段（6月15日之后）
五、整改事项及措施
（一）政治意识不够强，贯彻落实党中央决策部署和医保惠民政策有短板
（二）作风建设有待加强，日常监督有待提升
（三）党组织建设根基不够牢固，党建与医保业务互融互促有差距
六、工作要求
（一）压实整改责任
（二）逐条整改落实
（三）强化考核检查
（四）积极主动公开
……
县医疗保障局关于落实县委巡察反馈意见的整改方案

局属各股室、中心：
根据县委巡察工作统一部署，2023年11月27日至2024年1月5日县委第五巡察组对医疗保障局党组开展了巡察，并于2024年3月18日反馈了巡察意见，指出了医保局党组存在的三个方面25项问题，提出了工作意见建议。反馈意见实事求是、客观公正指出了存在的问题和不足。收到反馈意见后，医保局党组高度重视，把做好巡察整改工作作为当前一项重要政治任务来抓，立即组织召开会议，研究部署整改落实工作。按照县委对巡察工作的要求，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和***关于巡视工作的重要讲话精神，进一步牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。始终保持党要管党、从严治党的自觉性和坚定性，对照巡察反馈意见深刻反思，直面问题与不足，认真剖析原因，深挖问题根源，坚持全面从严治党要求贯彻落实到医疗保障工作的各个方面，着力解决巡察反馈的突出问题，全面推进医保局在党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设等方面存在问题的整改落实，努力推动市医疗保障工作高质量发展。
二、整改原则
（一）坚持真改实改。把巡察反馈问题整改作为一项重要的政治任务来抓，对存在
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略884字，正式会员可完整阅读）……　
及措施
（一）政治意识不够强，贯彻落实党中央决策部署和医保惠民政策有短板
1.学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想和医保领域重要指示批示精神不深入。
（1）“第一议题”制度落实不到位。2022年仅落实“第一议题”学习制度4次，2023年落实“第一议题”仅记录学习名称，未见具体学习内容。
责任领导：**
责任股室：办公室
整改时限：立行立改、长期坚持
整改措施：1.局党组认真学习贯彻县委常委会“第一议题”制度；2.局党组严格落实“第一议题”制度，将_总书记最新讲话和指示批示精神列为“第一议题”，第一时间传达学习贯彻到位。
（2）政治理论学习深度不够。局党组对_总书记关于医疗保障领域的重要指示批示精神学习形式单一，不能联系实际针对存在的问题开展学习。
责任领导：**
责任股室：办公室
整改时限：立行立改、长期坚持
整改措施：1.制定《**县医疗保障局党组中心组学习制度》和《**县医疗保障局党组中心组学习要点》进一步加强和规范学习管理。2.突出重点抓学习，深入学习贯彻学习_总书记关于医疗保障领域的重要指示批示精神。3.创新载体抓学习，充分利用党组会议、理论学习中心组会议、“三会一课”、专家辅导报告会等学习载体，加强政治理论学习和开展“读原著·学原文·悟原理”宣讲活动。
（3）“学习强国”学习不均衡。局党组对党员干部职工充分利用“学习强国”平台加强理论学习要求不严。2023年8月27日至11月27日，李某、王某平均每天学习积分仅3分。
责任领导：**
责任股室：办公室
整改时限：立行立改、长期坚持
整改措施：1.把“学习强国”平台作为打造学习型机关的重要载体，制定并推行学习强国学习领导帮联制度、周通报制度和动态提醒制度。2.强化监督检查，指定专人负责“学习强国”平台的学习、检查和监督考核等工作，各股室中心均配有1名学习管理员，进一步加强对“学习强国”平台的日常管理。
2.履行医保职能责任不够到位。
（1）服务**医保工作存在短板。医共体本部院基金拨付不均衡，存在“多拨多占”,医保局对医共体医保基金使用情况缺乏全流程监管。2023年1至11月县人民医院住院实际拨付金额1.01亿元，按照预付方案规定额度应拨付7513万元，超预付额度拨款2629.71万元，应付额度拨付比率为135%。2023年1至11月县中医院住院实际拨付金额2094.8万元，按照预付方案规定额度应拨付992.2万元，超预付额度拨款1102.6万元，应付额度拨付比率为211.13%。
责任领导：**
责任股室：财务室、医疗保障服务中心
整改时限：2024年5月30日前
整改措施：1.建章立制，定期检查医共体医保基金结算情况和各定点医疗机构医保基金支付情况，做好对医保基金使用的预算、拨付的监管工作，对医共体使用医保基金情况实施全流程监管。2开展2023年度城乡居民基本医疗保险定点医疗机构预付费年度清算，对医共体牵头单位（县人民医院和县中医院）“多拨多占”部分，采取DRG点数法付费年终清算予以“找平”。3.研究制定《**县2024年度城乡居民医保基金拨付方案》，进一步规范医共体医保基金使用和拨付行为，避免分配不合理现象发生，促进医保基金拨付更加公平合理。
（2）部分基层医疗机构预付额度制定不合理。县人民医院医共体提供的2021年度至2023年度有7家乡镇卫生院预付额度过高，超出医保基金实际需求，超出的分配额度直接占用了总额预付指标，导致基金分配未能真实反映定点医疗机构实际医保基金需求，医保基金分配不合理，导致医疗服务能力受限，直接影响参保病患获得更好的医疗服务。
责任领导：**
责任股室：财务室、医疗保障服务中心
整改时限：2024年5月30日前
整改措施：督促指导我县医共体牵头单位根据所辖定点医疗机构综合服务能力，按照公开、透明、合理的原则，确定本医共体2024年度医保基金总额预付方案，进一步提高城乡居民基本医疗保险基金使用效益，提升参保人员受益水平。
（3）统筹协调医保系统机制不顺畅 。推进医保走进“寻常百姓家”仍有差距，群众在基层“看病贵”的问题未得到有效解决。医保局村级门诊报补配套政策宣传方式方法不够丰富，群众知晓率低，对村医医保业务的培训、指导欠缺。医保局跨省异地就医宣传跟进不足、方法单一，导致参保群众赴外就医不顺畅。
责任领导：**
责任股室：医疗保障服务中心
整改时限：2024年5月30日前
整改措施：1.深入开展医保政策“进机关、进社区、进学校、进企业、进医院”宣传活动，让群众感受到医保温度，提高满意度，增强安全感。2.依托 ……（未完，全文共10434字，当前仅显示2482字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局关于落实县委巡察反馈意见的整改方案》）