县医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划

目录/提纲：……
一、2023年工作总结
（一）扎实推进学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想主题教育
（二）坚持党建引领，落实党风廉政责任
（三）抓好意识形态工作,筑牢思想防线
（四）切实开展移风易俗工作
（五）政策宣传和普及工作取得进展
（六）改进医保支付和报销工作
（七）加强医保监督和管理工作
（八）医保服务事项入驻基层便民服务机构
（九）切实开展全县医保经办系统练兵比武活动
（十）加强宣传，积极推进医保电子凭证服务
二、存在的问题
（一）参保费用逐年上调，城乡居民参保积极性不高，实现2024年参保目标任务困难
二、2024年工作计划：
（一）全力推进党的建设工作
（二）全面完成2024年度城乡医保征收工作
（三）持续强化医保基金监管工作
（四）严格落实待遇支付工作
（五）提升医保经办管理服务能力
（六）落实巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略
（七）加强宣传和普及工作
（八）持续推进移风易俗工作
（九）完成县委、政府安排的其他工作
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县医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划

2023年，我局在县委县政府的领导下，在省州医保部门的指导下，深入学习贯彻总书记新时代中国特色社会主义思想、十九大及二十大精神，贯彻落实县委、县政府工作要求，按照巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略部署，主动作为，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务质量，推动我县医保惠民政策落实到位，持续提高群众医疗保障水平，减轻参保群众特别是困难_就医负担，切实增强了全体参保群众安全感、获得感和幸福感。现将2023年工作总结和2024年工作计划报告如下：
一、2023年工作总结
（一）扎实推进学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想主题教育。全局上下紧紧围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求，坚持将“学思想”摆在主题教育首位，在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干上下功夫，组织抓好集中读书班、基层调研、案例剖析、问题检视、建章立制等各个环节，高质量推进“规定动作”，夯实绝对忠诚的思想根基，推动主题教育走深走实。开展学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想主题教育集中学习4次，理论学习中心组学习2次，党组书记讲专题党课1次，发放《中国共产党章程》《党的二十大报告》等学习书目29册。
（二）坚持党建引领，落实党风廉政责任。
1.加强理论学习。县医保局始终将理论武装
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略917字，正式会员可完整阅读）……　
党组统一负责、责任分工明确的齐抓共管工作格局。定期分析研判意识形态领域情况，辨析日常工作中的突出问题，对重大事件、重要情况、员工思想动态中的苗头倾向性的问题进行严格把控。把意识形态工作纳入单位重要事项管理，与医疗保障工作同部署、同落实、同检查、同考核，单位领导更换时及时对领导作了分工，制定和完善了理论学习中心组制度、中心组年度学习计划。组织干部职工通过个人学、组织学、集体学等方式，依托“三会一课”、主题党日开展常态化学习。
（四）切实开展移风易俗工作。制定《***医疗保障局移风易俗工作方案》，成立治理高价彩礼深化移风易俗工作领导小组，把移风易俗工作纳入单位重要事项管理，与医疗保障工作同部署、同落实、同检查、同考核。组织干部职工通过个人自学、集体学习等方式，依托“三会一课”、主题党日开展常态化学习。
（五）政策宣传和普及工作取得进展。我们加强了对医保政策的宣传，通过各种渠道向公众普及医保知识，提高了大众对医保政策的了解程度。同时，我们也在全县范围内组织了多次宣讲会和培训活动，提升了各级医保机构工作人员的专业素质。截止11月，督促乡镇完成城乡居民参保人次32.8万人，人均筹资不低于960元（个人部分350元，政府补贴不低于610元，9月出台正式文件），预估征收基金3.13亿元。其中特殊人群10.6万人，特殊人群100%有医疗保障，普通居民参保率超过99%。完成特殊人员多缴退费1313人次、死亡及重复缴费退费51人次；职工征缴10万人次以上；数据清理23万余条；电子医保凭证上报新增、修改参保地100余次；各类报表核查上报50余次；医疗救助人员资格认定标识42000以上人次。
（六）改进医保支付和报销工作。今年，我们进一步完善了医保支付和报销的流程和机制，加快了结算速度，降低了服务费用，提高了服务质量。同时，我们还加强了与各级医疗机构的合作，推动了医疗机构的信息化建设，提高了数据管理和统计的准确性。截至目前，居民医疗保险费用收入合计8644.86万元（州医保拨款），基本医保基金支出合计5840.51万元（县外异地支付部分由州医保结算），其中住院支出4839.48万元，普通门诊报销641.56万元，门诊大病报销359.47万元。大病保险支出199.11万元。医疗救助资金支出合计395.62万元，其中：资助参保支出金额12.65万元，门诊救助金额45.51万元，住院救助金额314.11万元。职工医疗保险费用收入合计5700.12万元（州医保拨款），职工医疗保险费用支出合计4092.22万元，其中基本医疗支出3771.51万元，补充医疗保险支31.58万元，公务员医疗补助支出289.13万元。异地就医零星报销（包括住院、门诊、门诊慢特病、单行支付、生育医疗费用、生育津贴）工作，共计报销566份材料，在四川省医疗保障经办政务事项清单规定时限内完成报销工作。单行支付备案48人次，跨省异地备案260人次，外伤及大额有疑问医疗费用定期提交局务会研究，调查8人次，其中3人次向村级网格员发出协查函进行协查，6月到***驻西昌干休所收取离休人员费用报销材料。目前***开通异地就医结算省内住院、门诊医疗机构20家，门特7家，跨省住院11家、门特4家，定点药店购药省内32家、跨省11家、诊所1家。2023年5月***有9家药店提交异地就医申请，已将名单提交州医疗保障事务中心。对已开通异地就医医药机构产生的费用按时进行清算，就医地每月医药机构进行各类异地清算达50-60余次，结算人次达一千余次。异地就医智能审核从2月份开始上线，因智能审核数据是省上直接下发至医疗机构，已告知医疗机构在规定时间内提交申诉。***人民医院从2022年11月纳入单行支付认定、治疗机构，从2023年3月开始进行单行支付药品认定及治疗工作，与医院及时沟通解决遇到的相关问题。6月份开始启动异地就医宣传活动，制定了异地就医宣传资料和异地就医结算流程，组织宣传小分队进医院、进药店、进乡镇、进社区面对面向参保人员讲解异地就医及医保相关政策，通过微信下发给乡镇医保工作人员、网格人员进行宣传，借助融媒体魅力**、**医保等微信公众号播报宣传内容。协助妇联填报“两癌”患病妇女医保报销情况汇总表，帮助两癌患病妇女在妇联能得到相应救助。
（七）加强医保监督和管理工作。我们加大了对医保资金的监督和管理力度，严厉打击医保欺诈行为，保护了医保基金的安全和合法权益。同时，我们也强化了对医疗机构和医生的考核和监督，提高了医疗质量和诊疗水平。完成了***人民医院认定的慢性病、特殊病患者的信息维护963人；按月完成定点医院和定点药店的审核清算工作，审核总费用17159.95万元。上半年共计协议管理医院34家，药店60家，诊所1家。其中新增定点零售药店6家，申请解除协议的药店1家，因申请中止到期未 ……（未完，全文共7330字，当前仅显示2573字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划》）