县医疗保障局2022年度工作总结

目录/提纲：……
一、单位基本情况
二、主要工作目标完成情况及取得的成效
（一）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴
（二）强化_机制建设、维护医保基金安全
（三）继续推广电子医保凭证
（四）严格把控药品集中采购
（五）创新放管服改革工作
（六）精准落实常态化疫情防控和医疗保障工作
（七）聚焦落实_和长治久安总目标，扎扎实实做好维稳工作
（八）加强干部教育力度，持续巩固党风廉政工作
（九）广泛宣传，提高群众对医保政策的知晓率
（十）落实意识形态工作责任
三、完成目标任务主要措施
（一）以党建为引领，不断提升干部队伍素质能力
（二）适应工作新形势，高质量推进窗口工作标准化建设
（三）从群众视角看医保，提供更多更优质的便民服务
（四）加强医保基金使用和监管，关切民生热点问题
四、工作中存在的突出问题及原因分析
……
县医疗保障局2022年度工作总结

2022年度，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导及自治州医疗保障局的悉心指导下，深入学习贯彻_总书记重要讲话和重要批示指示精神，贯彻落实新时代党的_方略、“3+1”重点工作，开展保持疫情防控常态化、巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔、深化医保改革发展、维护社会和谐稳定等重点工作，全面落实医保惠民惠企政策，强化困难_基本医疗保障，进一步促进医保事业健康发展，在大战大考中践行初心使命，在为民服务中交出合格答卷。现将工作总结如下：
一、单位基本情况
县医疗保障局于2019年3月3日挂牌成立。2019年5月16日，经县直机关工委批准，成立医保局党支部，支部现有正式党员15名，支部委员会由3人组成，设书记1名，纪检委员1名，组织委员1名。现有干部职工24人，其中：科级领导职数3名，全额事业编制15名（其中派驻“f_hj”工作队干部4名，借调到环保局干部1名干部），西部计划志愿者3名，公益性岗位1名，聘用人员2名，退休干部2人。局长高全功从2020年6月抽调库尔勒机场从事疫情防控工作至今。
县医疗保障局主要面向全县参保群众，95%的工作人员在服务窗口，平均每天接待群众80人次
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略813字，正式会员可完整阅读）……　
工基本医疗保险***万元，支付生育保险***万元，大额医疗保险***万元，公务员医疗保险***万元)；门诊慢病***人次，支付***万元。城乡居民医疗保险支付***万元，其中：住院***人次，医疗待遇支付***万元；门诊慢病***人次，支付***万元；门诊就诊***人次，门诊统筹支付***万元。医保中心审核结算异地医疗费用报销***人次，医疗保险基金支付***万元；完成定点医药机构费用审核***人次。医疗救助支付***万元（其中：资助***人参加2022年基本医疗保险支付***万元，门诊救助***人次支付***万元，住院救助***人次支付***万元）。
二是高标准严格待遇支付。围绕待遇审核环节，严格落实分级审批，报账资料必须经业务经办无障碍后经办人、股室负责人、分管领导、主要领导层层审批，并限定办理时限，确保待遇支付准确及时。我县21家定点医疗机构开通城镇职工门诊业务。
三是加强医保基金监管，守好用好群众“救命钱”。通过职能整合，规范了定点医疗机构的医保协议管理，完善协议签订、定点医药机构备案、信息变更等业务经办流程，加强两定机构协议管理，针对本年度服务协议内容发生变化，开展服务协议的培训和签订工作；实行通报约谈制度，通报上一年度定点医药机构考核结果，对考核分数80分以下的定点医药机构进行约谈；开展基金专项治理工作，完成自查自纠并形成整改报告备查，完成专项治理定点医药机构现场检查工作，重点核查定点药店药品“进销存”、药师在岗情况、药品管理分类等情况。通过专项检查的深入开展，规范了全县医疗机构的医疗行为，有效的打击了各类欺诈骗保行为。通过专项检查，要求乡镇卫生院严格落实协议管理，认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，在确保基层各项医保工作规范高效开展的同时杜绝欺诈骗保行为的发生。县医疗保障局与全县各定点医药机构签订了2022年医疗保障服务协议。2022年共下发整改通知单**份，拒付违规费用**万元，对出现问题较多的**家医疗机构法人进行了约谈，并下发整改通知。
（三）继续推广电子医保凭证
一是为提高电子医保凭证激活工作任务效率，5月23日我局牵头召开县医疗保障工作会议，联合各乡镇、税务局、民政局，县人民政府分管副县长参会做重要讲话，安排部署参保扩面、电子医保凭证激活、医疗救助等工作。对医疗保障工作进行总体部署，压实各乡镇和各部门责任，落实医疗保障各项工作任务。
二是我局安排全局干部每周到各社区核算采集点指导居民激活电子医保凭证；召集各乡镇召开电子医保凭证激活任务动员会和培训会安排部署激活工作，征缴科定期将未激活人员名单反馈给学校、企事业单位、乡镇、社区、村组，确保电子医保凭证激活工作顺利完成。**医疗保障局下发的2022年医保电子凭证任务表，按照要求电子医保凭证激活任务须达到80%的激活率，我县激活目标人数为10.87万人，截止目前已激活90754人，激活率83.50%，还有17946人未激活。
（四）严格把控药品集中采购
根据《关于推动药品和医用耗材集中采购工作常态化制度化开展的实施意见》，为加强药品和医用耗材集中带量采购管理，自年初开始，我局根据医疗机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况等因素进行核定，参与并开展了5批集中带量采购预报量上报的工作，即第七批国家集中采购、**中药饮片、**省十三省级联盟药品集中采购、南疆联盟医药集中采购以及广东联盟新冠试剂采购。除之外今年5月，我县医疗机构根据州上的统一安排，完成了去年开展的国家第六批胰岛素集中带量采购、中成药采购以及十四省级药品联盟集中带量采购中约定采购量确认工作，协调集中带量采购前期数据已完成的三方合同签订工作。价格管理工作方面，为坚持招采合一、量价挂钩、以量换价，探索地州区域性联盟医药集采，提升地州议价谈判能力，我局组织医疗机构参加全州开展的药品集中议价3次，耗材集中议价工作4次，现已全部提交申请等议价反馈。
（五）创新放管服改革工作
持续深化“放管服”改革，落实综合柜员制，积极调整窗口设置，优化业务经办流程，实现办事群众一窗通报、一站服务，落实“一件事一次办”改革工作要求，我局设立了3个综合受理窗口，受理参保登记及待遇支付等事项，并在实际工作中落实到位，切实破解企业、群众“来回跑、 ……（未完，全文共6501字，当前仅显示2283字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2022年度工作总结》）