县医疗保障局2023年医疗保障工作总结

目录/提纲：……
一、主要工作开展情况
（一）强化党建引领，积极推进单位党风廉政及作风能力建设
二是严格落实意识形态工作责任
三是扎实开展第二批主题教育
（二）突出待遇保障，推动医保政策高效落实和群众满意度提升
一是积极推动全民参保
二是全面落实医保待遇政策
（三）坚持精准施策，巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接
一是落实困难群众参保缴费资助政策，做到“应保尽保”
二是统筹实施三重制度综合保障
三是常态化开展高额费用监测预警
四是强化开展医保领域问题排查整改行动
（四）加大医保宣传，推动医保参保及待遇政策家喻户晓
（五）强化基金监管，切实维护医疗保障基金安全
一是完善基金监管体系
二是开展定点医药机构自查自纠专项治理
三是实施定点医疗机构专项治理和常态化监管
（六）聚焦医保利民，持续深入推进医保制度改革
一是全面推行DRG分组付费方式改革
二是持续推广医保电子凭证应用
三是积极配合推进县域医共体建设
（七）聚焦医保便民，持续推进医保服务体系建设和医保服务能力提升
一是医保经办服务下沉
二是门诊统筹村级医保服务全覆盖
三是全面落实经办政务服务事项清单和操作规范
四是大力开展医保经办系统“练兵比武”活动
二、下步工作打算
（一）持续加大医保政策及参保缴费宣传，提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性
（二）持续开展打击欺诈骗保的宣传和检查，不……
县医疗保障局2023年医疗保障工作总结

2023年，**县医疗保障局在市局的精心指导和县委、县政府的正确领导下，认真学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，坚持立足新发展阶段，贯彻新发展理念，聚焦省市医保重点工作任务，狠抓医保政策落实，深化医保制度改革，守正创新、勇毅前行，不断推动全县医疗保障事业高质量发展。**县医保局先后荣获“省级卫生先进单位”“市级文明标兵单位”、县政协“协商议政先进单位”、县人大“人民满意单位”等荣誉称号。
一、主要工作开展情况
（一）强化党建引领，积极推进单位党风廉政及作风能力建设。一是局党组坚持把讲政治贯穿于全面从严治党全过程，强化落实管党治党主体责任和班子成员“一岗双责”工作制度，认真开展廉政风险点排查，深入开展警示教育，严格落实廉政风险防控提醒机制。2023年**县局组织召开党风廉政专题会议4次，开展以案促改警示教育2次，实地参观红色教
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略635字，正式会员可完整阅读）……　
城乡居民累计保障住院就医26.7万人次，113683.48万元，累计保障普通门急诊225.4万人次，7512.19万元，累计保障门诊慢特病患者就医28.3万人次，9905.38万元。城镇职工累计保障住院就医21981人次，13466万元，累计保障门诊统筹就医报销1132万元、门诊慢特患者就医报销2755万元、生育保险报销562万元，全县参保群众满意度、获得感进一步增强。
（三）坚持精准施策，巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。一是落实困难群众参保缴费资助政策，做到“应保尽保”。2023年**县为8473名特困供养人员和7820名未缴费困难群众申请财政兜底，为51359名困难群众实施参保缴费全额资助350元，困难群众参保率达到100%。二是统筹实施三重制度综合保障。认真落实各项倾斜医保政策。医疗救助业务持续完善“一站式”即时结算，全面实施市内无异地即时结算服务。2023年**县困难群众大病保险共报补5065万元，医疗救助支付5234.85万元。三是常态化开展高额费用监测预警。向民政、乡村振兴部门推送预警信息16022次；民政、乡村振兴部门新识别反馈困难群众及监测对象9480人已标识进入医保系统，从源头防范困难群众“因病致贫、因病返贫”的风险。四是强化开展医保领域问题排查整改行动。2023年3-4月份，**县组织开展医保领域突出问题排查整改行动，推广基层医保服务“4134”模式，及时发现不足和短板，做到“应改尽改”。通过排查行动，共发现问题1814条，其中慢病卡已经到期或即将到期1775人、医疗救助未享受39人。已全部走访通知到人，督促其办理、使用，并于5月份整改完毕。
（四）加大医保宣传，推动医保参保及待遇政策家喻户晓。围绕群众参保缴费、就医报销、异地就医、基金监管等，以群众能记住、能听懂、能理解、会办理为目标，坚持日常宣传、集中宣传、专项宣传相结合，线上宣传、线下宣传同步走，利用“云上康”“**县医疗保障局”微信公众号等新兴媒体，通过悬挂宣传条幅、印制宣传彩页、拍摄宣传视频和组织开展到企业、学校、机关走访宣传活动等，全方位、多角度、多层次宣传医疗保障政策，推动群众医保政策知晓率提升。2023年度**县局在“云上康”APP、**县融媒体中心抖音号等发布医保宣传视频文章22篇，“**县医疗保障局”微信公众号发布文章108篇，阅读量达20余万次。开展进企业、学校、机关、定点医药机构、各行政村等共计2300余次，发放宣传彩页30余万份，海报5万份。组织开展了基金监管集中宣传月、跨省异地就医集中宣传月、全民参保集中宣传月活动，在国家“医保好_”宣传大赛中，**县获得县区级一等奖，“**县医疗保障局”微信公众号被**市人民政府列入2023年第四季度政务新媒体榜单。
（五）强化基金监管，切实维护医疗保障基金安全。一是完善基金监管体系。进一步健全内部管理和医保基金预算编制、运行分析、风险防控等制度，充分利用智能监管系统，有效发挥行政执法和案件审理委员会作用，形成了“事前提醒、事中预警、事后审核、违法必究”的监管体系。二是开展定点医药机构自查自纠专项治理。组织全县53家定点医疗机构和211家定点零售药店针对诊疗服务及医保报销不规范的问题，主动进行问题查摆并进行整改，全县共计上缴自查违规使用资金40.71万元。三是 ……（未完，全文共5078字，当前仅显示1783字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2023年医疗保障工作总结》）