县医疗保障局2023年医疗保障工作总结

目录/提纲：……
一、主要工作开展情况
（一）强化_建引领，积极推进单位_风廉政及作风能力建设
二是严格落实意识形态工作责任
三是扎实开展第二批主题教育
（二）突出待遇保障，推动医保政策高效落实和群众满意度提升
一是积极推动全民参保
二是全面落实医保待遇政策
（三）坚持精准施策，巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接
一是落实困难群众参保缴费资助政策，做到“应保尽保”
二是统筹实施三重制度综合保障
三是常态化开展高额费用监测预警
四是强化开展医保领域问题排查整改行动
（四）加大医保宣传，推动医保参保及待遇政策家喻户晓
（五）强化基金监管，切实维护医疗保障基金安全
一是完善基金监管体系
二是开展定点医药机构自查自纠专项治理
三是实施定点医疗机构专项治理和常态化监管
（六）聚焦医保利民，持续深入推进医保制度改革
一是全面推行DRG分组付费方式改革
二是持续推广医保电子凭证应用
三是积极配合推进县域医共体建设
（七）聚焦医保便民，持续推进医保服务体系建设和医保服务能力提升
一是医保经办服务下沉
二是门诊统筹村级医保服务全覆盖
三是全面落实经办政务服务事项清单和操作规范
四是大力开展医保经办系统“练兵比武”活动
二、下步工作打算
（一）持续加大医保政策及参保缴费宣传，提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性
（二）持续开展打击欺诈骗保的宣传和检查，不……
县医疗保障局2023年医疗保障工作总结

2023年，**县医疗保障局在市局的精心指导和县委、县政府的正确领导下，认真学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想和_的二十大精神，坚持立足新发展阶段，贯彻新发展理念，聚焦省市医保重点工作任务，狠抓医保政策落实，深化医保制度改革，守正创新、勇毅前行，不断推动全县医疗保障事业高质量发展。**县医保局先后荣获“省级卫生先进单位”“市级文明标兵单位”、县政协“协商议政先进单位”、县人大“人民满意单位”等荣誉称号。
一、主要工作开展情况
（一）强化_建引领，积极推进单位_风廉政及作风能力建设。一是局_组坚持把讲政治贯穿于全面从严治_全过程，强化落实管_治_主体责任和班子成员“一岗双责”工作制度，认真开展廉政风险点排查，深入开展警示教育，严格落实廉政风险防控提醒机制。2023年**县局组织召开_风廉政专题会议4次，开展以案促改警示教育2次，实地参观红色教
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略635字，正式会员可完整阅读）……　
城乡居民累计保障住院就医26.7万人次，113683.48万元，累计保障普通门急诊225.4万人次，7512.19万元，累计保障门诊慢特病患者就医28.3万人次，9905.38万元。城镇职工累计保障住院就医21981人次，13466万元，累计保障门诊统筹就医报销1132万元、门诊慢特患者就医报销2755万元、生育保险报销562万元，全县参保群众满意度、获得感进一步增强。
（三）坚持精准施策，巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。一是落实困难群众参保缴费资助政策，做到“应保尽保”。2023年**县为8473名特困供养人员和7820名未缴费困难群众申请财政兜底，为51359名困难群众实施参保缴费全额资助350元，困难群众参保率达到100%。二是统筹实施三重制度综合保障。认真落实各项倾斜医保政策。医疗救助业务持续完善“一站式”即时结算，全面实施市内无异地即时结算服务。2023年**县困难群众大病保险共报补5065万元，医疗救助支付5234.85万元。三是常态化开展高额费用监测预警。向民政、乡村振兴部门推送预警信息16022次；民政、乡村振兴部门新识别反馈困难群众及监测对象9480人已标识进入医保系统，从源头防范困难群众“因病致贫、因病返贫”的风险。四是强化开展医保领域问题排查整改行动。2023年3-4月份，**县组织开展医保领域突出问题排查整改行动，推广基层医保服务“4134”模式，及时发现不足和短板，做到“应改尽改”。通过排查行动，共发现问题1814条，其中慢病卡已经到期或即将到期1775人、医疗救助未享受39人。已全部走访通知到人，督促其办理、使用，并于5月份整改完毕。
（四）加大医保宣传，推动医保参保及待遇政策家喻户晓。围绕群众参保缴费、就医报销、异地就医、基金监管等，以群众能记住、能听懂、能理解、会办理为目标，坚持日常宣传、集中宣传、专项宣传相结合，线上宣传、线下宣传同步走，利用“云上康”“**县医疗保障局”微信公众号等新兴媒体，通过悬挂宣传条幅、印制宣传彩页、拍摄宣传视频和组织开展到企业、学校、机关走访宣传活动等，全方位、多角度、多层次宣传医疗保障政策，推动群众医保政策知晓率提升。2023年度**县局在“云上康”APP、**县融媒体中心抖音号等发布医保宣传视频文章22篇，“**县医疗保障局”微信公众号发布文章108篇，阅读量达20余万次。开展进企业、学校、机关、定点医药机构、各行政村等共计2300余次，发放宣传彩页30余万份，海报5万份。组织开展了基金监管集中宣传月、跨省异地就医集中宣传月、全民参保集中宣传月活动，在国家“医保好_”宣传大赛中，**县获得县区级一等奖，“**县医疗保障局”微信公众号被**市人民政府列入2023年第四季度政务新媒体榜单。
（五）强化基金监管，切实维护医疗保障基金安全。一是完善基金监管体系。进一步健全内部管理和医保基金预算编制、运行分析、风险防控等制度，充分利用智能监管系统，有效发挥行政执法和案件审理委员会作用，形成了“事前提醒、事中预警、事后审核、违法必究”的监管体系。二是开展定点医药机构自查自纠专项治理。组织全县53家定点医疗机构和211家定点零售药店针对诊疗服务及医保报销不规范的问题，主动进行问题查摆并进行整改，全县共计上缴自查违规使用资金40.71万元。三是 ……（未完，全文共5078字，当前仅显示1783字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2023年医疗保障工作总结》）