在全市医疗卫生机构安全生产工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识医疗卫生机构安全生产工作的极端重要性
（一）筑牢思想防线，把安全生产摆在卫健工作的优先位置
（二）扛起政治责任，将安全生产融入卫健事业发展全局
二、正视问题短板，准确把握当前医疗卫生机构安全生产工作的严峻形势
（一）消防管理领域问题突出，仍是安全生产最大风险点
（二）基础设施老化问题普遍，安全硬伤整改难度较大
（三）安全管理机制不健全，责任落实存在“最后一公里”问题
三、聚焦关键环节，全面推进医疗卫生机构安全生产隐患排查整改落地见效
（一）建立“一机构一档、一隐患一策”台账，确保整改工作精准高效
（二）聚焦重点领域和关键环节，开展专项整治行动
（三）强化培训演练，提升全员安全生产意识和应急处置能力
（四）建立健全长效管理机制，实现安全生产常态化、规范化
四、强化责任担当，坚决筑牢医疗卫生机构安全生产坚实防线
（一）压实属地管理责任，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局
（二）压实机构主体责任，推动安全生产责任落实到“最后一公里”
（三）压实行业监管责任，确保安全生产工作全程可控、全域覆盖
……
在全市医疗卫生机构安全生产工作推进会议上的讲话

同志们：
现在开会，今天我们在这里召开全市医疗卫生机构安全生产工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省关于安全生产工作的系列重要部署，全面总结前期全市医疗卫生系统安全生产排查整治行动进展情况，精准分析当前存在的问题短板，安排部署下一阶段隐患整改、长效治理等重点工作，坚决筑牢医疗卫生机构安全生产防线，为全市卫生健康事业高质量发展和人民群众生命安全保驾护航。参加今天会议的有市卫生健康委员会主任*、副主任*，各县区卫生健康局主要负责人，全市二级以上医院院长，乡镇卫生院、社区卫生服务中心主任，以及市消防救援支队、市应急管理局相关负责同志。刚才，市卫生健康委员会安全监管科、*县卫生健康局、*区人民医院分别作了汇报发言，既总结了工作成效，也指出了问题不足，提出的整改思路和举措很务实、很具体，我都同意，大家一定要结合各自实际，不折不扣落实好。下面，结合全市医疗卫生系统工作实际，我再讲四点意见。
一、提高政治站位，深刻认识医疗卫生机构安全生产工作的极端重要性
医疗卫生机构是救死扶伤、守护人民群众生命健康的重要场所，其安全生产工作不仅关系到医护人员、患者及家属的生命财产安全，更关系到公共卫生安全和社会和谐稳定大局。近年来，国家、省、市始终将安全生产工作摆在突出位置，先后印发《关于进一步加强医疗卫生机构安全生产管理工作的通知》《医疗卫生机构消防安全管理规范》等文件，多次召开专题会议部署推进，为我们开展工作提供了根本遵循。从全市情况来看，当前各级医疗卫生机构日均接待门诊患者约5.2万人次，住院患者约1.3万人，加上医护人员、后勤保障人员等，每日在院人员总量超过8万人次；同时，医疗机构内还存在大量易燃易爆物品（如医用酒精、氧气罐）、精密仪器设备、高压消毒设施等，安全生产风险点多、面广、关联性强，一旦发生安全事故，后果不堪设想。
（一）筑牢思想防线，把安全生产摆在卫健工作的优先位置
一是安全生产是保障民生福祉的基本前提。医疗卫生机构直接服务于人民群众的健康需求，无论是门诊诊疗、住院救治，还是疫苗接种、公共卫生应急处置，都离不开安全稳定的环境。去年以来，我们通过梳理全国医疗卫生系统安全事故案例发现，某省*市一家二级医院曾因消防控制室值班人员脱岗，未能及时发现初期火情，导致门诊楼三楼诊室起火，虽未造成人员伤亡，但烧毁医疗设备12台（套），直接经济损失达68万元，更造成近300名患者当天无法
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医疗机构安全生产工作“不掉队、不缺位”。
三是着眼长远发展，构建安全生产长效机制。安全生产不是“一阵风”的运动式整治，而是需要长期坚持、久久为功的系统工程。我们要将安全生产工作融入全市卫健事业“十四五”规划中期评估和后续调整中，进一步完善安全生产基础设施建设规划，加大对基层医疗机构安全设施改造的投入力度。今年，市财政已安排医疗卫生安全生产专项经费180万元，重点用于基层医疗机构消防器材补充、安全培训、应急演练等工作；同时，我们正在制定《全市医疗卫生机构安全生产标准化建设指南》，从消防管理、用电安全、危化品管理、特种设备安全等8个方面，明确120项具体标准，推动各级医疗机构实现安全生产“有标可依、有章可循”。通过将安全生产与事业发展深度融合，真正实现“安全促发展、发展保安全”的良性循环。
二、正视问题短板，准确把握当前医疗卫生机构安全生产工作的严峻形势
自今年3月全市卫生健康系统安全生产排查整治行动启动以来，市县两级卫生健康行政部门迅速行动，组建34个督导检查组，抽调消防、应急、电力等领域专家86人次，采取“四不两直”方式，对全市313家各级各类医疗卫生机构开展全覆盖、地毯式安全生产督导检查，累计发现各类安全隐患156项，截至5月3日，已有108项隐患完成整改并销号清零，整改完成率达69.2%，取得了阶段性成效。但我们必须清醒地看到，当前全市医疗卫生机构安全生产工作仍存在不少问题短板，部分隐患整改不彻底、部分机构安全意识淡薄等问题依然突出，安全生产形势依然严峻复杂。
（一）消防管理领域问题突出，仍是安全生产最大风险点
从排查结果来看，消防管理领域共发现隐患78项，占隐患总数的50%，主要集中在三个方面：一是消防器材配备不足、维护不到位。部分基层医疗机构尤其是村卫生室、小型民营医院，消防器材配备数量未达到国家标准，且存在过期、损坏等问题。例如，县镇*村卫生室仅有1具干粉灭火器，且已超过有效期2年；区街道一家民营诊所，未配备应急照明和疏散指示标志，一旦发生断电或火情，人员无法快速疏散。根据《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）要求，医疗卫生机构每50平方米应配备1具4公斤以上干粉灭火器，每200平方米应配备1具35公斤推车式干粉灭火器，且应急照明和疏散指示标志应每20米设置1处。但排查发现，全市有42家基层医疗机构消防器材配备数量未达标，占基层机构总数的21.3%；有28家机构消防器材维护不到位，存在压力不足、过期未年检等问题，占比14.2%。
二是消防控制室值班人员持证上岗率不达标，专业能力不足。消防控制室是医疗机构消防安全的“中枢神经”，值班人员必须持《消防设施操作员》证书上岗，并具备应急处置能力。但排查发现，全市有35家医疗机构消防控制室值班人员持证上岗率低于80%，其中县中医院、区社区卫生服务中心等12家机构持证率仅为60%，部分值班人员甚至不会操作消防联动设备。今年4月，市督导检查组在县医院检查时，模拟发生火情，要求消防控制室值班人员启动消防水泵、关闭非消防电源，但值班人员因不熟悉操作流程，延误了“火情处置”最佳时机，暴露出专业能力严重不足的问题。此外，部分机构还存在值班人员脱岗、睡岗现象，*镇中心卫生院曾被发现夜间仅有1名值班人员，且在值班期间打瞌睡，无法及时发现安全隐患。
三是消防记录填写不规范，安全监管追溯困难。消防记录是反映医疗机构消防安全管理情况的重要依据，包括日常巡查记录、器材维护记录、应急演练记录等。但排查发现，有56家医疗机构存在消防记录填写随意、不规范问题，占比35.9%。例如，区医院的消防巡查记录中，连续15天的巡查结果均填写“无异常”，但实际检查发现，该院门诊楼三楼安全出口指示灯已损坏3天，未被记录在案；县乡卫生院的应急演练记录，仅简单填写“已开展”，未记录演练时间、参与人员、发现问题及整改情况，导致无法追溯演练效果。这种“形式主义”的记录方式，使得消防安全管理流于表面，无法及时发现和解决潜在问题，为安全生产埋下隐患。
（二）基础设施老化问题普遍，安全硬伤整改难度较大
部分医疗机构尤其是建设年代较早的基层机构，存在楼体结构老化、电路管线陈旧等问题，形成“先天性”安全硬伤，整改难度大、投入高。一是电路老化问题突出，存在短路起火风险。排查发现，全市有38家医疗机构存在电路老化问题，占比24.4%，其中县镇中心卫生院、区街道社区卫生服务中心等21家机构的电路使用年限超过15年，部分电线绝缘层破损、线路杂乱，甚至存在“飞线充电”“私拉乱接”现象。县乡卫生院住院楼电路改造前，曾多次出现跳闸现象，经检测发现，部分线路载流量不足，无法满足当前医疗设备用电需求，一旦同时开启CT机、DR机等大型设备，极易引发短路起火。此类问题的整改需要对原有线路进行全面更换，涉及墙面开槽、线路重新布局等，不仅施工难度大，还会影响正常医疗服务，部分基层机构因资金不足、担心影响就诊量等原因，对整改工作存在抵触情绪。
二是楼体安全隐患不容忽视，应急疏散能力不足。部分老旧医疗机构楼体结构不符合现行安全标准，存在疏散通道狭窄、安全出口堵塞、楼梯间设置不规范等问题。例如，区老医院门诊楼建于上世纪90年代，仅有1部疏散楼梯，且宽度仅为1.1米，不符合《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）中“医疗建筑疏散楼梯宽度不应小于1.3米”的要求；县中医院住院楼二楼至三楼的疏散通道内，长期堆放清洁工具、医疗废物等物品，堵塞通道，一旦发生事故，人员无法快速疏散。此外，部分机构的疏散指示标志设置不明显，应急照明亮度不足，在断电情况下，极易造成人员恐慌，影响疏散效率。
三是特种设备维护不到位，运行安全风险较高。医疗机构内的电梯、高压消毒锅、医用氧气罐等特种设备，直接关系到医护人员和患者的安全，必须定期年检、规范维护。但排查发现，全市有16家医疗机构存在特种设备未按时年检问题，占比10.3%；有23家机构未建立特种设备安全技术档案，占比14.7%。例如，*镇中心卫生院的2部医用电梯，去年年检到期后未及时申请复检，经督促后才完成年检，期间共运行120余次，存在极大安全风险；区医院的高压消毒锅，未按要求每季度进行维护保养，导致密封圈老化，出现漏气现象，幸被及时发现，未造成人员伤害。特种设备的维护保养需要专业技术和资金支持，部分基层机构因缺乏专业人员、资金紧张等原因，对特种设备管理重视不够，存在“重使用、轻维护”的现象。
（三）安全管理机制不健全，责任落实存在“最后一公里”问题
一是安全管理制度不完善，执行流于形式。虽然大部分医疗机构都制定了安全生产管理制度，但部分制度内容陈旧、针对性不强，与当前安全生产工作要求脱节。例如，县民营医院的《消防安全管理制度》制定于2018年，未根据近年来国家、省出台的新规范进行修订，对消防控制室值班、危化品管理等新要求未作明确规定；区社区卫生服务中心的《安全生产责任制》仅明确了院长和分管领导的责任，未将责任分解到科室和个人，导致出现问题时“无人担责、无人整改”。此外，部分机构制度执行不到位，存在“挂在墙上、落在纸上”的现象，镇村卫生室虽然制定了《用电安全管理制度》，但实际检查发现，医护人员仍在治疗室内使用大功率电器，且未做到人走断电，制度形同虚设。
二是应急处置能力不足，演练实效性不强。应急演练是提升医疗机构突发事件处置能力的重要手段，但部分机构应急演练频次不足、内容单一、实效性不强。根据《医疗卫生机构消防安全管理规范》要求，医疗机构应每季度至少开展1次消防应急演练，每半年至少开展1次综合应急演练（包括火灾、停电、危化品泄漏等场景）。但排查发现，全市有45家医疗机构今年以来未开展过消防应急演练，占比28.9%；有32家机构的应急演练仅局限于“拉警报、跑楼梯”，未涉及伤员转运、医疗设备保护、患者安抚等实际内容，演练结束后未进行总结评估，无法发现和解决存在的问题。今年5月，市卫生健康委员会在区医院组织的应急演练中，模拟住院楼发生火情，发现医护人员在疏散患者时，未优先疏散行动不便的卧床患者，且对医疗设备的保护措施不当，暴露出应急处置能力的不足。
三是安全培训覆盖面不广，人员安全意识淡薄。部分医疗机构对安全生产培训重视不够，培训频次不足、内容不全面，导致医护人员、后勤人员等安全意识淡薄，缺乏基本的安全知识和应急技能。排查发现，全市有52家医疗机构今年以来未组织过安全生产培训，占比33.3%；有38家机构的培训仅针对管理人员，未覆盖一线医护人员和后勤人员，占比24.4%。例如，县乡卫生院的保洁人员因 ……（未完，全文共14228字，当前仅显示4562字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗卫生机构安全生产工作推进会议上的讲话》）