新农合医疗保险的调查报告

关于新型农村合作医疗保险的调查报告

一调查背景和目的
党的十七大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”在广阔的中国大地上百分之八十是农民，农民的健康状况是很值得关注的。近几年来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，河北廊坊地区初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。我利用暑假时间对农村医疗保险的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
二调查时间安排
7月12日至18日：选定调查课题，确定调查对象。
7月19日至31日：设计调查问卷，开展问卷调查。
8月1日至10日：整理问卷，统计资料。
8月11日至15日：编写报告。
三调研方法
本次调查立足于河北廊坊农村的基本医疗保险情况，以问卷调查的方式，以随机选取得廊坊的四个村为样本展开调查，按不同年龄分别发放问卷100份，共发放问卷400份，回收有效问卷380份，有效回收率为95％。
　　在实际调
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疗能够报销60％～100％的医药费用，然而截至2004年6月底，全国4194万人次13.94亿元的医药报销费用占筹资总额的46.14％，住院医药费用平均有27.25％得到报销，实际的报销比例与期望的巨大差距使农民心理产生一种失衡的矛盾，直接影响了农民参合的积极性。在对医疗保险个人所承担的费用的合适程度的调查中，分别10％和29％的人分别反映过高和高，占将近50％的比例，47％的人表示基本适合，而只有分别为2％的人选择了低和太低。这足以说明医疗保险中个人所承担的费用偏高，这会导致下面提到的有些问题.
6.图五对现行农村医疗保险制度存在缺陷的调查

由图五可知最严重的缺陷是政府宣传力度不够，这个问题已经在上面强调过，所以不再赘述。其次是普遍反映农民的受益面窄，占20％。还有分别为16％、15％和15％的人表示常见病多数不在保险范围内、手续多。成本高以及政策透明度低。前面两个其实也是主要的原因，很多农民反映大多数常见病都不在报销范围之内，投保就会有点被骗钱的感觉，虽然我们都清楚，医疗保险制度完全是为了能让农民受益而制定实施的，但最后使有些农民得出这个结论便是制度的失败所在了。
7.图六对报销程序看法的分析

从图六中可以得知85%的调查者认为当前的新型农村合作医疗报销手续比较繁琐，只有很小一部分人赞成当前的程序。由此来看，正是由于复杂的报销程序导致大多数农民对目前的新型合作医疗运行状况不满意。
8.图七对农民看病就医存在的最大问题的调查


由图七可知在当前农民看病就医存的最大问题，有43.9%的人认为此刻乡镇医院医药用度太贵，家庭难以承担，农民还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药用度更贵(相对私人的诊所医院)。并且按照农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的用度才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医步伐复杂，医疗人员素质普遍不高，技术水平较差，医疗装备陈旧，农民不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不方便就医，15%的人对当前乡镇医疗状况不满意。
五调研结论和建议
通过调查我们可以总结出在新型农村合作医疗保险实施过程中存在以下几点问题：
　1．社会满意度低
　　社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。而调查研究中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公，乡镇卫生院和村卫生室，医疗设备陈旧老化，专业技术人员缺乏，导致医疗卫生问题严峻，农村基层医疗服务困难重重等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
　　2．保障水平低
　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
　　3．新型农村合作医疗的宣传不到位
　　现有的宣传多集中在详细介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查研究，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4．新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而有些新型农村合作医疗是要农 ……（未完，全文共6278字，当前仅显示2205字，请阅读下面提示信息。收藏《新农合医疗保险的调查报告》）