我市县级公立医院综合改革试点工作方案

目录/提纲：……
一、指导思想
二、主要任务
（一）开展管理_改革
（二）开展重大机制改革
（三）提升医院服务能力
（四）建立县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制
三、工作步骤
（一）调查摸底阶段（2013年5月1日—5月31日）
（二）组织实施阶段（2013年6月1日—2014年2月28日）
（三）总结阶段（2014年3月1日—3月31日）
四、保障措施
（一）加强组织领导
（二）强化财力保障
（三）落实目标责任
……
我市县级公立医院综合改革试点工作方案
市卫生局
（2013年5月）

按照福建省2011年公立医院改革试点工作安排，龙海市第一医院作为第一批县级公立医院综合改革试点单位，其开展补偿机制改革、基本医疗保障付费方式改革和建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构等取得初步成效。2013年全省卫生工作会议部署50%县级公立医院实施综合改革试点工作，经研究我市东山县、漳浦县、长泰县、南靖县和平和县等5家县级公立医院为第二批综合改革试点单位。为认真抓好县级公立医院综合改革试点工作，根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（闽政办〔2011〕87号）和《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅关于福建省县级公立医院综合改革试点工作方案的通知》（闽政办〔2011〕201号）精神，结合我市实际，制定本工作方案。
一、指导思想
以人人享有基本医疗卫生服务为目标，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性，探索医院管理_、运行机制、补偿机制和监管机制的综合改革，实现政事分开、管办分开、医药分开。
二、主要任务
（一）开展管理_改革
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略792字，正式会员可完整阅读）……　
聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的用人机制。改进人员招聘工作，提高招聘效率，按规定的人员配备标准配齐县级医院工作人员。根据我省事业单位公开招聘有关规定和医疗卫生行业、岗位特殊性，试点县（市、区）卫生、人事行政部门，在编制和岗位限额范围内，可采取更为简捷有效的办法招聘医疗卫生专业技术人员。县级医院公开招聘医疗卫生专业技术人员，坚持信息、过程、结果公开和权责一致的原则，严格程序、规范运作，在人事行政、监察部门指导监督下，可由卫生主管部门和县级医院具体组织实施，人事行政部门负责招聘方案审核发布、拟聘人选公示、人员聘用核准，编制部门负责办理核编手续。改革医院内部组织机构，建立精简高效的医院管理组织，实行院、科两级目标管理责任制，提高医院工作效率。完善内部绩效考核制度，实行绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。优先提高临床一线护士和医师工资待遇水平，重点向关键岗位、薄弱学科、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
4.建立健全县级公立医院绩效考核体系。建立健全以公益性为核心，以医疗质量、工作绩效和社会满意度为主要指标的绩效考核办法，对医院进行目标考核，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。县级人事、财政、卫生部门依据各试点医院2012年度津贴补贴的实际发放水平、自有资金情况和经费来源情况，以及改革性补贴所需资金等因素，下达各试点医院年度绩效工资总量，扣除基础性绩效工资总额后，其余用于奖励性绩效工资的发放。
（二）开展重大机制改革
1.开展补偿机制改革。改革以药补医机制，实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。试点医院要逐年减少药品加成率，直至取消药品加成，对医院由此减少的合理收入，通过合理调整医疗服务项目和价格、探索基本医疗保障收付费制度改革、完善政府卫生投入政策等多种途径予以补偿，补偿方式及金额由试点医院提出，报当地财政、卫生核定，由当地财政预算内列支。各级政府要制定对公立医院改革的扶持政策措施，对医院的基本建设和设备购置等发展建设支出，经当地发展改革、财政、卫生等有关部门论证批准后，建立政府专项补助资金项目库，根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。对公立医院承担的公共卫生任务，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，给予专项补助。对无主病人救治费用经民政、公安部门审核后按实际发生额，报当地财政予以补助。扶持医院重点学科建设发展，力争到“十二五”末，试点医院在重症医学、妇科、儿科、康复科、精神科等重点学科的技术水平要有较大的提高，当地政府要在相关学科人才引进与培养等方面安排专项资金予以重点扶持。
2.合理调整医疗服务价格。充分利用上级赋予的试点县级人民政府调整医疗服务价格的权限，在规范收费的基础上，按照总量控制，结构调整的原则，适当降低一些大型医用设备检查和治疗项目价格，适当提高临床诊疗、护理、手术及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格，合理优化医院收入结构。
3.实行基本医疗保障付费方式改革。积极推进按病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。探索实行按总额预付、人头付费、按服务项目付费等其他支付方式改革，实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度，2013年各试点医院开展按病种付费应不少于10个病种（组），以后逐年增加病种（组）数。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；建立并逐步完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在此基础上，探索建立住院费用总额控制的机制。积极推动建立基本医疗保险经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
（三）提升医院服务能力
按照软件建设与硬件建设相配套的原则，加强试点医院人才、技术、管理、信息化等方面的建设。
1.加 ……（未完，全文共6335字，当前仅显示2225字，请阅读下面提示信息。收藏《我市县级公立医院综合改革试点工作方案》）