对中国艾滋病现状与经济发展联系的思考

对中国艾滋病现状与经济发展联系的思考
李文欣（复旦大学复旦学院，上海20043）
摘要：被称为“20世纪的瘟疫”“继原子战争之后对人类的最大威胁”的艾滋病对中国人来说，一度还只是遥远的“外国病”。然而随着全球化的进程，艾滋病的幽灵也悄悄潜入了中国。在经济高速发展的当今中国，艾滋病对经济发展的影响不容忽视，而在这枚硬币的另一面，艾滋病疫苗和临床治疗方案研究的经济前景，也给我们带来无限的机遇
关键词：艾滋病；经济；疫苗；政府；公共经济学；发展
人类社会的不断发展就是经济水平和生命质量的提升。在中国不断完善和谐社会的进程中，医疗卫生水平的提高尤为重要。鉴于艾滋病这一严重威胁人民生命财产的流行病在中国的感染情况日益严峻，中国政府有必要针对其造成的经济损失和社会问题合理地制定政策以遏制艾滋病对人民造成的伤痛、对社会造成的不良影响。另一方面，由积极研制相应疫苗和治疗药物带来的经济前景，也将是中国经济发展中的又一大契机。下面我将对中国艾滋病流行情况及其对中国经济的微观、宏观影响进行阐述。
一、艾滋病在中国的流行情况
2008年全国艾滋病发病率总计十万分之0.76，病死率十万分之53.57，死亡率十万分之0.41， 而其他甲乙类法定报告传染病，如病毒性肝炎、痢疾
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略853字，正式会员可完整阅读）……　
会和刺激消费拉动内需的投资政策。而与此同时，作为快速发展经济的重要条件之一的开放经济策略带来的人口的大量流动城市化的迅速发展以及文化的现代化又加快了艾滋病的传播。一项跨国回归分析显示，在移民人口较多的国家，艾滋病流行的程度往往也比较严重，在其他条件相同的情况下，异国出生的人口占5%的国家比没有此类人口的国家的艾滋病流行率可能要高出2个百分点。上文数据中，经济发达的上海，就是受人口流动和较为开放的市场、文化影响，成为艾滋病的高发区。
再者，艾滋病通过影响劳动力无形中耗费国家资源。全国由于HIV／ADS流行造成经济损失达85亿美元。这种经济损失包括处于工作年龄的病人和死亡者在劳动时质量和数量的下降，由于劳动缺勤、熟练工人死亡后用新工人替代难以达到原有技术水平，对替代人员所花费的大量培训费用，影响国外资金引进和投资环境等。我国也进行了估算，如果AIDS病人平均发病年龄为35岁，因病早死25年，按1992年人均收入3，510元，考虑到通货膨胀因素，修正价格指数贴现率0．001，则每例AIDS病人导致的间接损失达59，287—74，723元；到2000年时累计间接损失为7．3—17亿。
也有观点认为由艾滋病病毒感染所引起的人口增长下降往往将抵消经济增长的下降，因此它对人均国内生产总值的净影响力一般来说是很小的。但值得注意的是经济并不只是人口增长和人均国内生产总值。人均国内生产总值这个尺度在衡量人类的福利方面是极为欠缺而片面的。例如，在其他条件不变的情况下，较高收入者的死亡将降低平均收入的水平，尽管那些仍然活着的人的福利并没有发生改变；相反，低收入者的死亡将提高平均收入水平，而活着的人的命运并没有得到改善，死者家庭蒙受的痛苦和经济损失也没有被考虑在内。由此可见从人口增长和人均国内生产总值角度得出艾滋病对宏观经济的影响不大的观点从而忽视艾滋病防治的重要性是缺乏基本的科学基础和道德品质的。实际上，科学地评估艾滋病对宏观经济的影响应该从源头而不是表象上分析。首先，因为艾滋病致死或丧失劳动力的许多人都是经济生产力正处在顶峰的青壮年，所以艾滋病对劳动市场的冲击是该流行病影响经济增长的重要因素之一。其次，因为艾滋病的流行，患病者家庭利用储蓄治疗艾滋病的费用在总费用总额中所占的较高的比例从整个社会角度来看会减少用于生产投资的资金。
2艾滋病在个人家庭层面上的微观影响
艾滋病对家庭收入严产生了严重的冲击。由于社会普遍的畏惧心理，艾滋病患病者甚至在没有完全丧失劳动力之前就已经被正常的社会就业机会排斥、无视，而其家属也常常因为要提供相应的照看护理工作和来自社会的附加歧视而不得不放弃已有的工作，这使得要背负巨额治疗费用的家庭又失去了可靠的经济来源，让患病者家庭陷入崩溃。
艾滋病对家庭财产分配会造成严重冲击。家庭中壮年成员得了艾滋病后，全家不得不尽量背起这一损失。这使得家庭的财产、资源被迫向着治疗疾病以延长患病者生命的方向重新被分配，这使得家庭中诸如孩子的教育营养投入大大减少甚至无奈地被完全取消，对下一代产生了深远而持久的影响，剥夺了下一代获取知识技能以争取更好的经济条件的机会，因而甚至出现一病穷几代人的悲剧。
三、目前政府应对政策的不足
公共经济学和流行病学的理论都强调优先在最有可能感染并传播艾滋病病毒的人们中间采取预防措施。但为使有限资源发挥最大作用，公共干预方案应该用花费的每一元钱减少尽可能多的二代艾滋病病毒感染。这些预防措施常常具有除防艾滋病以外的显著社会效益，在估计成本和收益的时候，应考虑到这些效益以及各种干预措施和政策之间的配合，例如在学校中进行性教育艾滋病知识普及等行动都是很好的干预措施，而这些措施又极难直接接触最有可能感染艾滋病病毒的高危人群。这就使现行的公共政策处于一种锦上添花却雪中不送碳的尴尬境地，也通过影响上层建筑导致了经济发展的不均衡，进一步扩大了因病致贫而形成的贫富不均
四、针对中国艾滋病现状的政策建议
1按照公共经济学的原则，政府应该资助或直接实施那些对阻止艾滋病病毒的传播十分重要而私人或私营企业又没有足够的积极性去投资的干预措施。干预的三个主要方面是：减少危险行为所产生的危害到他人的影响；提供或管理公共货物；保护穷人免受艾滋病病毒感染
2加强对流动人员的疾病监控，把公共医疗预算更多地放在疾病的预防（包括相关疫苗、药物的研发）上，数据表明，预防比治疗经济代价小得多，还可以避免疾病的最终结果——患病和死亡，针对没有医疗保障的流动人口 ……（未完，全文共4743字，当前仅显示2396字，请阅读下面提示信息。收藏《对中国艾滋病现状与经济发展联系的思考》）