县2018年度县级公立医院综合改革推进情况报告

目录/提纲：……
一、强化组织领导，为扎实推进医改工作提供了组织保障
二、多措并举，加快推进医改各项工作
（一）严格预算管理和收支管理,建立健全现代医院管理模式
（二）加强分级诊疗体系建设，不断提升基层服务能力
一是加强基层基础设施建设
二是加强医共体建设
三是进一步深化、细化对口支援帮扶工作
四是稳步推进分级诊疗体系建设
（三）推进医药控费改革，严控医药费用不合理增长
二是开展诊疗合理性评价
五是加快推进医保支付方式改革，推行按病种收费工作
（四）积极推行薪酬制度改革，建立运行新机制
一是加强岗位管理
二是建立健全了县级医院内部绩效考核体系
（五）理顺医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值
（六）落实绩效考核，落实政府投入责任
三、改革取得的阶段性成效
一是破除了以药补医机制
二是明确了政府的责任
三是优化了医院的医药费用结构
四是提升了县域医疗服务能力
……
**县2018年度县级公立医院综合改革推进情况报告

近年来，县委、县政府高度重视深化医药卫生_综合改革工作，深入贯彻执行国家和省、市的安排部署，以扩大县级公立医院综合改革成效为切入点，坚持政府主导，加强统筹协调，扎实稳步推进，各项重点工作均取得了较大进展。现将工作推进情况报告如下：
一、强化组织领导，为扎实推进医改工作提供了组织保障
县委、县政府高度重视医改工作，认真贯彻落实国家和省、市的安排部署和要求，将深化医改工作作为保障和改善民生的重要任务来抓，我县成立了以县长为组长，主管县长为副组长，发改、财政、卫计、人社、物价、编办等部门为成员单位的深化医药卫生_改革领导小组，在组织领导上强力保障改革推进。县政府相继制发了《**县进一步深化县级公立医院综合改革实施方案》、《**县2018年深化医药
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施建设，城乡医疗卫生服务体系进一步完善。二是加强医共体建设。以县医院、县中医医院为核心单位，组建了两大医共体。签署了医共体合作协议，选派人员分赴各基层医疗机构，通过临床坐诊、参与住院病人管理、指导开展手术和专科特色治疗等形式为广大乡村百姓提供服务，同时定期进行教学查房、开展技能培训等，提升基层医务人员的诊疗水平，并帮助基层开设和发展特色专科。三是进一步深化、细化对口支援帮扶工作。充分利用对口支援关系，全面加强人才培养建设，提升受援卫生院服务能力，持续开展县级医院帮扶乡镇卫生院工作，通过门诊坐诊、示范讲学、授课培训等有效形式，带动卫生院对常见病、多发病的基本诊疗技术的发展，全年共为受援卫生院规范化培训医院管理人员和临床医务人员42人，有效提升了基层医疗技术水平。四是稳步推进分级诊疗体系建设。制发了《**县县级公立医院与上下级医院协作工作方案》、《**县建立分级诊疗和双向转诊制度的实施方案》，建立了基层首诊、双向转诊的绿色通道。2018年度我域外转诊率为3.99%。基层医疗机构门急诊人次占比29.4%，较2016年提高0.3%。
（三）推进医药控费改革，严控医药费用不合理增长
为切实控制医药费用不合理增长，一是卫计局制发了《关于严格控制医疗费用不合理增长的通知》、《关于进一步加强医疗机构重点监控药品使用管理工作的通知》，从制度上严格要求。二是开展诊疗合理性评价。对处方进行评测，控制“大处方”、“大检查”；实施重点药品监控，严格管理贵重类辅助用药的使用，逐步建立了诊疗合理性监控指标体系，诊疗行为得到了进一步规范。三是公立医院积极推行临床路径管理和临床检查结果互认制度，减少重复检查，降低医疗服务成本，减轻患者经济负担。四是县级医院出台了相应的管理规定，并制定了科室药占比指标，与职工效益工资直接挂钩，有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。通过以上举措，我县医疗收入较去年增长2.9%，远低于市医改领导小组下达的控费指标8.7%，次均住院费用为4300元左右，控费工作取得了实效。五是加快推进医保支付方式改革，推行按病种收费工作。在医保基金总额控制的基础上，实行以“总额预付”为主、“单病种收费”为辅的支付模式。同时控制门诊、住院次均费用，门诊、住院人次，可补偿费用比例，县外转诊率，补偿封顶线等五项辅助措施，以切实保证达到控费之目的。自2017年12月15日起，我县公立医院对50个病种实行了单病种收费工作。
（四）积极推行薪酬制度改革，建立运行新机制
落实了县级公立医院用人自主权，建立了全员聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，进一步完善了公立医院薪酬制度，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
一是加强岗位管理。实施人事分配制度改革，在县级公立医院全面实行竞聘上岗、按岗聘用、以岗定责、定岗不定人。建立了能进能出、能上能下的灵活用人机制。公立医院新进人员，按照公开招聘有关规定，自主 ……（未完，全文共3138字，当前仅显示1585字，请阅读下面提示信息。收藏《县2018年度县级公立医院综合改革推进情况报告》）