医疗保障局健康扶贫工作汇报：医保扶贫保健康，多措并举更惠民

目录/提纲：……
一、基本情况
二、工作开展情况
（一）着力保障贫困人口免费参保
（二）着力提升医疗保障水平
二是提高门诊慢性病待遇，保证建档立卡贫困人口享受相应的政策
（三）着力打造便民服务平台
一是按时完成信息录入工作，贫困人员信息在医保信息系统及时进行了标识
（四）着力提升整改成效
二是举一反三，开展自查自纠，梳理出问题清单
三是强化督促检查，形成长效机制
（五）着力完善扶贫工作机制
一是强化政策宣传
二是走家入户，认真倾听贫困户所思、所想、所虑、所需、所急
三、存在的问题
1、医保精准扶贫政策宣传成效有待进一步提升
2、健康扶贫机制体系有待进一步完善
3、“一站式”结算管理流程有待规范
四、下一步工作计划
1、进一步加大扶贫政策宣传力度
2、进一步加强健康扶贫监督力度
3、进一步加强部门协调配合力度
4、进一步探索完善健康扶贫工作机制
……
医保扶贫保健康，多措并举更惠民
——**县医疗保障局健康扶贫工作汇报

2019年是我县脱贫攻坚的关键之年，**县医疗保障局根据省市健康扶贫工作的有关精神，严格按照县委、县政府及上级部门健康扶贫工作的决策部署，以惠民保健康为目标，以“五个着力”为支点，全力落实健康扶贫政策，扎实有效推进医保扶贫工作，现将工作进展情况汇报如下：
一、基本情况
2018年，我县建档立卡贫困人员32184人。2019年截止6月底，我县建档立卡贫困户共10336户，32054人，其中因病致贫？户，？人，占贫困人口的？%。
二、工作开展情况
（一）着力保障贫困人口免费参保。2018年，县扶贫资金支付675.864万元资助贫困户参保，建档立卡贫困人员32184人全部免费参加城乡居民医疗保险和大病保险。2019年截止6月底，已投入资金834.626万元，对城乡低保户、孤儿、五保户、城市“三无人员”等特殊_参保给予
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完成信息录入工作，贫困人员信息在医保信息系统及时进行了标识。二是开设“一站式”服务窗口，借助医保信息系统，实现“五道保障线”一站式结算，报销数据一单记载，打通了便民服务最后一公里。三是简化门诊慢性病申办程序，联合县卫健委对全县16个乡镇（街道）进行全面排查，帮助群众代办慢性病证。自今年5月10日起，县内四家二级定点医院（县人民医院、中医院、博爱医院、康宁医院）和各乡镇（街道）卫生院都设有专人负责收集门诊特殊慢性病申请资料，帮助群众办理相关证件。截止7月底，建档立卡贫困人员已办理一大类门诊慢性病待遇1608人，二大类门诊慢性病待遇6979人，均即时享受相关待遇。
（四）着力提升整改成效。一是对中央专项巡视组、江西省脱贫攻坚暗访组、市纪委督导组和县“夏季提升”、遍访活动反馈存在的问题第一时间进行商讨，提出解决方案。按照“谁主管、谁负责”原则，明确责任人，每周一汇报、每月主要负责人一调度，逐条对照、按时整改到位。目前，各项问题已整改到位，建档立卡贫困患者住院医疗费用报销比例稳定在90%左右。二是举一反三，开展自查自纠，梳理出问题清单。联合县卫健委叫停了**博爱医院对建档立卡患者普惠式的10%医药费减免行为；对所有定点医疗机构进行集体约谈，要求做到合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝欺诈骗保行为发生。三是强化督促检查，形成长效机制。出台了《**县医疗保障稽核管理办法》，紧盯医保领域的各种欺诈骗保违法行为，细化措施、强化责任、规范程序，定期、不定期、高密度对各定点医疗机构特别是民营医疗机构冒名顶替、虚假住院、串换药品、挂床住院等情况进行核查，发现一起、查处一起、教育一片、震慑一方，筑牢医保资金防护墙。
（五）着力完善扶贫工作机制。一是强化政策宣传。逐人逐户发放了2万份《城乡居民医疗保障政策宣传手册》，做到了一户一册，扶贫干部和贫困户各执一份，让医保扶贫政策宣传不留死角，人人知晓。二是走家入户，认真倾听贫困户所思、所想、所虑、所需、所急。针对贫困户提出的“不了解自己享受哪种门诊特殊慢性病待遇”问题，印制了1.5万份特殊门诊慢性病证，填写好详细信息（包括贫困户姓名、享受慢性病种类、开始享受时间、慢性病证号等内容），装入贫困户资料袋。三是用好工作群，每周一汇总，让各乡镇（街道）和有关部门单位及时掌握信息，做到健康扶贫信息共享，便于建档立卡贫困户动态管理。
三、存在的问题
1.医保精准扶贫政策宣传成效有待进一步提升。少部分老年、智障等特殊贫困_难以深入、透彻、全面的掌握各项政策。在健康教育宣传方面成效不明显，贫困户的自我保健意识仍需进一步强化。
2.健康扶贫机制体系有待进一步完善。健康扶贫与广大贫困户的期盼仍有差距，如贫困户出院报销，目前只能在市内实现“先诊疗、后付费”等。
3.“一站式”结算管理流程有待规范。由于各道保障线所负责的部门单位对于零星报销材料补助结算进度不同，有些部门未能按照规定流程完成结算，导致“一站式”资金不能顺利正常运转，救助基金未能及时发放，影响健康扶贫工作进度。
四、下一步工作计划
1.进一步加大扶贫政策宣传力度。我局按照靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心的工作思路，加大健康扶贫宣传力度。通过医保微信公众号和网络媒体宣传医保精准扶贫政策，发放宣传资料，设立政策宣传栏等形式全方位、 ……（未完，全文共2820字，当前仅显示1793字，请阅读下面提示信息。收藏《医疗保障局健康扶贫工作汇报：医保扶贫保健康，多措并举更惠民》）