关于区推动分级诊疗情况的困难及建议

目录/提纲：……
（一）建立区域医疗联合体
（二）推进家庭医生签约服务
（一）基层首诊率不高
（二）信息化水平不高
（三）上下转诊困难
（一）基层首诊是基础，常见病、慢性病等都可以在基层医疗卫生机构得到有效解决，可以分流大医院的大部分就诊压力
二要通过医保、新农合等制度引导居民多发病、常见病、慢性病先到基层首诊
（二）双向转诊要活泛
（三）家庭医生需跟上
……
关于**区推动分级诊疗情况的困难及建议

分级诊疗是缓解当前“看病难”的一个重要举措，通过建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗体系，达到合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的目的。
1、**区分级诊疗工作开展情况
（一）建立区域医疗联合体
一是开展体系建设：**年，**区建立了以市二医院为区域医疗中心，其余7家二级医疗机构为医联体的二级医院、辖区内5家社区卫生服务中心为一级医院，150多家社区卫生服务站、村卫生室、社会诊所为网底的规模大、覆盖面广、深入基层的区域医疗联合体的组织网络，并通过糖尿病、高血
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。不断丰富签约服务内涵，增加签约服务吸引力，持续提升签约服务质量。截至2020年三季度末全区签约居民约7.1万人，签约率28.01%，高血压、糖尿病、肺结核患者等重点人群数46161人，签约28823人，签约率62.44%。基础服务包签约12442余人，个性化服务包签约800余人，转诊3034人次。全区各基层医疗机构累计为签约居民提供履约服务66000余人次。
2、分级诊疗存在的问题
（一）基层首诊率不高。一是由于基层能力不足：基层医疗卫生队伍一向较弱，基层医务人员工资待遇问题导致专业素质较高的技术人才流失，同时，基层医疗机构基药种类过少、医疗设备不足，基层医疗卫生服务能力与辖区居民的健康需求不匹配；二是传统的就医模式难以改变：患者习惯于稍有小病都投向大医院，找“大医生”或者找“名医”就诊，导致大医院门庭若市、小医院（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）门可罗雀。
（二）信息化水平不高。基层医疗卫生单位发展相对滞后，社区卫生服务中心及卫生院几乎没有大的设备投入，信息管理系统简单，且没有与省市级医院信息联网。省、市大医院与基层医疗卫生机构没有建设相对统一的软件管理模块和信息化互通平台，因此无法实现信息资源共享。
（三）上下转诊困难。上级医院转回来的病人很少，“转上”不“转下”，“双向转诊”实际上变成“单向转诊”。例如，2019年度，**区累计向上级医院转送病人3334人次，接受上级医院转入的病人仅692人次。由于转诊标准不够明确，患者是否进行转诊，基本上靠主治医师的主观判断，缺乏科学合理的转诊制度，也容易造成不规范的医疗行为。另外，“转下”一定程度上影响医院的收入和利润，这也是制约上下转诊的一个重要因素。
3、建议
（一）基层首诊是基础，常见病、慢性病等都可以在基层医疗卫生机构得到有效解决，可以分流大医院的大部分就诊压力。实现基层首诊，一要通过推动绩效考核，提高基层卫生专业人员的薪酬待遇，留住技术人才，同时加强技能培训，提高基层医疗卫生能力和水平；二要通过医保、新农合等制度引导居民多发病、常见病、慢性病先到基层首诊。
（二）双向转诊要活泛。双向转诊对于分级诊疗的意义主要在于“向下转诊”，以支付方式改革 ……（未完，全文共1881字，当前仅显示1196字，请阅读下面提示信息。收藏《关于区推动分级诊疗情况的困难及建议》）