县医保局2019年度工作总结及2020年目标任务

目录/提纲：……
一、2019年工作总结及亮点
（一）全面完成了机构改革任务
（二）圆满完成了贫困退出基本医疗有保障达标认定医保扶贫工作
（三）切实加强基金监管和安全、保障全民医保民生福祉
1、城乡居民、城镇职工医保基本运行情况
2、打击欺诈骗保工作成效显著
一是大力宣传打击欺诈骗保、维护基金安全工作浓厚氛围
二、当前面临的工作形势
（三）医保基金监管难度大
三、2020年目标任务及重点工作
（一）全面加强党的建设，夯实“两个主体”责任，为全县医保事业发展提供组织保障
（三）加强医保基金监管，确保基金安全
（四）加强作风建设，确保医保队伍清正廉洁
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县医保局2019年度工作总结及2020年目标任务

一、2019年工作总结及亮点
2019年以来，县医疗保障局以_新时代中国特色社会主义思想为指导，以县委十五届四次、五次全会和县人大第十八届四次会议精神为指导，紧紧围绕“2357”工作决策和思路，聚焦整县脱贫摘帽目标，全力以赴抓好医保扶贫和医疗保障事业，已全面如期完成了市县给我局下达的年度目标任务，医保扶贫工作走在全市前列，切实解决了群众“看病贵、报销难”问题。
（一）全面完成了机构改革任务。按照全县改革总体部署，局党组按照改革方案，第一时间拟定上报并获批了县医疗保障局和下属县医保经办中心职能配置、内设机构和人员编制规定，并3月18日正式挂牌对外办公。明确了医疗保障局和县医保经办中心的职能配置，设置了政办股、法规和监督股、医疗医药待遇保障股和基金财务等9个股室，核定了行政编制5名，事业编制18名。同时，配齐配强了各股室负责人、明确了每名干部的岗位职责，做到机构划转人心不散、工作不乱，医保扶贫等各项工作平稳扎实有序推进。
（二）圆满
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20个定点医疗机构开展医保扶贫核查工作，将核查存在的医保扶贫方面存在的共性、个性和今年以来中央巡视、成效反馈、“回头看”大排查、省委巡视和国家巡查等5批次反馈问题，分别以召开驻村工作队、全镇驻村工作队员和两大医疗集团问题反馈会和问题清单的形式给各镇、各驻村工作队和医疗机构进行了反馈，所有共性个性问题已全部整改到位上报了整改结果。中央巡视、成效考核反馈、省委巡视、国家巡查和省级脱贫攻坚督导通报等6批次所反馈的11个问题，整改措施已到位，需要长期坚持落实的有8个，正在整改问题3个。7月下旬，通过市卫生建委、市医保局先后两轮组织的健康（医保）扶贫半年检查、交叉调研反馈，我县医保扶贫工作排名全市前三位，所有建档立卡贫困人口参加新农合和大病保险达到了100%，不漏一户、不落一人，电话抽查贫困人口满意率达到98%以上。同时，按照省市医保局统一安排部署，从8月1日起，调整执行了我县新的医保扶贫政策。即：恢复了贫困人口乡镇一级医疗机构住院起付线100元（与非贫困户一样）；大病报销起付线由原来3000元调整为5000元；将贫困人口原来经过基本医保、大病保险、民政医疗救助和补充医疗保障“四重”保障住院合规费用报销达到90%，调整为：贫困人口经过基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”住院合规费用报销达到80%。
2、全县贫困退出基本医疗有保障达标认定情况
2019年6月30日前，全县共有14449户38576人建档立卡贫困人口，其中，十二五4474户14213人，十三五9975户24363人。其中，已参加新农合和大病保险38119人，特殊情况共计457人（指外地参保、职工保险、居民医保、户口迁出，现役军人、大学生，服刑和死亡8等类情况）。所有贫困人口家庭成员均全部参加了新农合和大病保险，参加新农合和大病保险达100%。按照省市文件政策和标准，对全县十三五建档立卡贫困人口参加合作医疗进行了资助，共计资助贫困人口24326人【死亡37人】，资助资金为233.12万元。
2019年7月初，按照省市统一部署，全县启动扶贫系统半年动态调整工作，全县贫困人口自然新增加1060人，迁出死亡等原因剔除925人，净增135人。县医保局经与省市医保局、县扶贫局扶贫系统数据充分比对审核，与全县11个镇贫困人口参合参保系统个人信息、参合参保印证资料逐一核实校对无误后，全县现有建档立卡贫困人口14264户38711人【其中，有657人贫困人口系特殊情况，分别参加了城镇职工医保137人、居民医保260人、外地参保186人、学生医保31人、现役军人39人、户籍迁出3人和死亡1人等8种类型】，其中，十二五4408户14533人，十三五9856户24178人。所有建档立卡贫困人口均全部参加了新农合和大病保险，参合参保率达到了100%，做到了不漏一户、不落一人。县医保局按照贫困退出基本医疗有保障达标认定标准和程序，经县脱贫攻坚领导小组审核同意后，对全县所有建档立卡14264户38711人贫困人口贫困退出基本医疗有保障全部进行了达标认定，已于2019年8月28日，给安康市医保局上报了**县贫困县退出基本医疗有保障自查达标认定报告，给县脱贫攻坚领导小组上报了全县2019年贫困户退出基本医疗有保障达标认定报告，分别给全县11个镇下发了贫困户退出基本医疗有保障达标认定函，全县基本医疗有保障认定工作已结束。安康市医疗保障局已于9月30日给**县下发了2019年度贫困人口基本医疗有保障核查认定结果的批复。
（1）2019年全县十三五建档立卡贫困人口中特殊慢性病门诊患者共计1050人，共计报销医药费116.27万元；贫困人口使用免费药柜药品11765人次，补助资金52.71万元。
（2）2019年元—9月31日，全县十三 ……（未完，全文共5735字，当前仅显示2014字，请阅读下面提示信息。收藏《县医保局2019年度工作总结及2020年目标任务》）