县卫生健康工作经验交流材料：构建医疗卫生服务体系 加快推进健康**建设

目录/提纲：……
一、工作措施及成效
（一）全力推动公立医院综合改革
（二）大力促进医疗资源均衡布局
（三）积极推进分级诊疗制度建设
（四）深入推进医疗、医保、医药联动改革
（五）不断充实壮大医疗队伍
二、存在的问题
（一）基层医疗服务能力不足
（二）DIP支付方式改革进度有待进一步提升
（三）公共卫生事件应急处置能力不强
（四）医疗卫生人才队伍结构不合理
三、对策建议
（一）加大投入配套完善医疗设备
（二）进一步强化基本医保制度建设
（三）提升公共卫生应急保障能力
（四）加强医疗卫生人才队伍建设
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县卫生健康工作经验交流材料：构建医疗卫生服务体系 加快推进健康**建设

近年来，**县以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届历次全会以及二十大会议精神，全面落实_总书记关于卫生健康工作的重要论述，坚持“人民至上，生命至上”的宗旨，以健康**建设为主线，通过全面加强医疗卫生机构服务能力建设，加大财政投入力度，积极争取项目资金等措施，医疗卫生服务体系逐步健全完善，基层医疗服务能力明显提升，群众获得感、满意度不断增强。
一、工作措施及成效
（一）全力推动公立医院综合改革。加强公立医院党的建设，全面落实党委领导下的院长负责制，县人民医院、县中医院均成立了党委，已完成书记、院长分设。建立了现代医院管理制度，把党建工作写入医院章程，建立健全医院党委会议和院长办公会议议事规则。2022年为县人民医院增编95名，县中医院增编43名，在编职工实行全员聘用制，招聘职工实行合同管理制，按照“两个
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化，实现了医生、基金、患者“三下沉”，基层医疗机构服务能力、基层医保报销比例、人民群众的满意度和获得感“三提升”。县级医院和镇卫生院全部实施国家基本药物制度，实行药品“零差率”销售；全县225个村卫生室全部实行“乡村一体化”管理，落实了行政、业务、人员、药械、财务、绩效“六统一”，乡村医生全部与卫生院签订聘用协议，按照卫生院聘用人员进行管理。
（四）深入推进医疗、医保、医药联动改革。常态化、制度化开展国家组织的药品和高值医用耗材集中带量采购。参保患者使用谈判药品实行“双通道”管理，畅通参保患者就医、购药、报销渠道，督促定点医药机构应配尽配、合理使用，更好满足群众用药需求。各定点医药机构严格落实医保目录，及时完成药品目录、医用耗材、诊疗项目等信息业务编码在系统中映射贯标，及时对诊疗项目等服务价格动态调整。稳步推进DIP付费方式改革工作，完成了既往3年历史数据采集、清洗工作，确定本地目录病种2123组（其中核心病种1701组，综合病种422组）。全面推广应用医保电子凭证和医保移动支付，2家试点医疗机构上传DIP结算清单8981人次，入组8341例,入组率92.87%；医疗机构总费用3964.7万元，DIP总费用4278.3万元，总费差313.6万元，支用比1.08；按项目付费基金支出2263.53万元，按DIP付费基金支出2335.95万元，基金支出费差72.42万元，基金支出偏差3.2%。2023年1月起，二级以下定点医疗机构全部按DIP实际付费，实现医疗机构支付方式改革全覆盖。
（五）不断充实壮大医疗队伍。多渠道引进卫生人才，2022年，县中两院共引进医学人才16名；依托乡村振兴战略加强乡村人才队伍建设，共选派县级医院13名医护人员对口支援乡镇卫生院；选派7名镇卫生院业务骨干到上级医院进行脱产培训，以提高基层医务人员常见病、多发病的诊断治疗、规范用药等能力；疫情期间，全县组建了9支县级医疗巡诊小分队，指导基层做好医疗救治和服务保障工作；县医院、中医院举办学术交流会、专家讲座等20余场次，通过授课、查房、手术示教等方式，大大提高了基层临床专业人员熟练处理常见病、多发病的临床技术和本专业的前沿技术。
二、存在的问题
（一）基层医疗服务能力不足。基层医疗机构医疗设备陈旧老化，仪器过于简陋，信息化程度不高，无法开展疾病诊治所需的常规检查，是导致群众扎堆县级医院。基层医疗机构临床执业医师短缺，且结构不合理，学历层次低，基层医师提供医疗技术服务能力有限，技术水平不高，能开展的诊疗项目有限，部分分级诊疗病种承接能力受限。
（二）DIP支付方式改革进度有待进一步提升。我县在推进DIP支付方式改革当中还存在一些弊端和短板，比如：历史数据质量差。从提取的近三年历史数据看，提取有效数据样本量较少，存在数据口径不一致、数据缺失等问题，数据整合、筛选、清洗任务重，数据交换、采集、编码映射费时费力，导致测算结果不够精确；DIP专业人才匮乏。DIP支付方式改革工作专业性和技术性强，大部分定点医疗机构病案和编码人员严重匮乏，现有人员专业水平参差不齐，技术力量支撑不足，是工作推进中的最大短板。病案质量差。试点医疗机构普遍存在病案管理人员少，管理不重视，首页填写和病历书写不规范等方面的问题，这些都影响试点工作的进度。
（三）公共卫生事件应急处置能力不强。重大传染病疫情和突发公共卫生事件应对中，暴露出我县现有传染病 ……（未完，全文共3631字，当前仅显示1834字，请阅读下面提示信息。收藏《县卫生健康工作经验交流材料：构建医疗卫生服务体系 加快推进健康**建设》）