县加强乡村医疗卫生建设的调研报告

目录/提纲：……
一、乡村医疗卫生建设取得的阶段性成效
（一）基础设施提档升级夯实服务根基
（二）人才培育机制创新激发队伍活力
二、制约乡村医疗卫生发展的突出问题
一是人才结构矛盾依然突出
二是设备配置与服务需求不匹配
三是服务能力与健康需求存在落差
四是运行保障机制有待完善
三、加强乡村医疗卫生建设的对策建议
一是实施“人才强基”工程，优化队伍结构
二是推进“设备升级”行动，提升硬件水平
三是深化“服务提质”改革，增强群众获得感
四是健全“保障支撑”体系，强化运行保障
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县加强乡村医疗卫生建设的调研报告

为全面掌握乡村医疗卫生服务体系运行状况，精准识别制约发展的关键瓶颈，为优化资源配置、提升服务效能提供决策依据，**县卫生健康局联合县财政局、人社局等部门，于2025年6月至8月开展乡村医疗卫生建设专题调研。调研组通过实地走访15个乡镇卫生院、47个村卫生室，发放并回收有效问卷2300份，召开座谈会12场，访谈基层医务人员、就诊群众及村“两委”负责人380人次，系统梳理当前乡村医疗卫生建设的成效与短板，形成本报告。
一、乡村医疗卫生建设取得的阶段性成效
近年来，**县深入贯彻落实《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》（国卫规划发〔2021〕34号）要求，以“强基础、补短板、提能力”为主线，持续加大乡村医疗卫生投入，服务网络逐步完善，服务能力显著提升。截至2024年末，全县已建成标准化乡镇卫生院1
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医院实时连通。据**县卫生健康局2024年度统计数据显示，标准化建设后，乡镇卫生院日均门诊量从2020年的85人次提升至120人次，村卫生室诊疗量占比由18%提高至25%，基层首诊格局初步形成。
（二）人才培育机制创新激发队伍活力
针对基层医务人员“引不进、留不住”的突出问题，**县探索建立“三定向一激励”机制：定向培养，与省内医学院校合作开设乡村医生班，每年定向招录30名学生，毕业后回县服务；定向招聘，对艰苦边远乡镇岗位放宽学历、年龄限制，近三年累计招聘基层医务人员158名；定向培训，依托县人民医院、中医医院建立基层医生实训基地，每年开展“理论+实操”培训4期；激励保障，将乡镇工作补贴标准提高30%，为在乡镇连续工作满10年的医务人员发放一次性奖励5万元，2024年基层医务人员流失率较2020年下降19个百分点。
二、制约乡村医疗卫生发展的突出问题
尽管取得一定成效，但受历史欠账、资源禀赋等因素影响，**县乡村医疗卫生服务能力与群众健康需求仍存在较大差距，主要体现在以下方面。
一是人才结构矛盾依然突出。从学历看，乡镇卫生院本科及以上学历医务人员仅占22%，村医中中专以下学历占比达65%；从年龄看，45岁以上医务人员占比58%，30岁以下仅占12%，队伍青黄不接问题显著。调研中发现，某山区乡镇卫生院6名医生平均年龄52岁，其中2人即将退休，短期内难以补充新生力量。从专业看，全科医生仅占执业（助理）医师的38%，儿科、中医等紧缺专业人员不足，部分卫生院因缺乏检验人员，血常规等基础检查需外送，影响诊疗效率。
二是设备配置与服务需求不匹配。虽然乡镇卫生院设备覆盖率提升，但高端设备和专科设备仍显不足。全县仅3所乡镇卫生院配备彩超机，17所中仅5所有心电图机，部分卫生院的DR设备使用年限超过10年，图像清晰度难以满足诊断要求。村卫生室设备多为基础诊疗工具，缺乏雾化吸入器、除颤仪等急救设备，应对突发公共卫生事件能力薄弱。2024年某村突发_性食物中毒事件，因村卫生室无洗胃设备，需等待县医院救护车转运，延误最佳救治时间。
三是服务能力与健康需求存在落差。公共卫生服务方面，部分村医对高血压、糖尿病等慢性病管理仅停留在测血压、量血糖层面，缺乏个性化健康指导；家庭医生签约服务重数量轻质量，部分签约协议流于形式，群众反映“签约容易履约难”。医疗服务方面，乡镇卫生院能开展的手术仅局限于清创缝合、取环等简单操作，90%以上的复杂病例仍需转诊至县级医院，群众“大病不出乡”目标远未实现。
四是运行保障机制有待完善。财政投入方面，乡镇卫生院人员工资中财政补助比例仅为60%，剩余部分需通过业务收入弥补，导致部分机构存在“以药养医”倾向；医保支付方面，村卫生室门诊统筹限额较低（每人每年120元），且仅限在本村卫生室使用，群众跨村就医无法报销，制约了服务资源优化配置；信息化建设方面，县乡医疗信息系统尚未完全互联互通，患者电子健康档案、检验检查结果不能实时共享，重复检查现象普遍。
三、加强乡村医疗卫生建设的对策建议
针对上述问题，结合**县实际，提出以下对策建议，着力 ……（未完，全文共3184字，当前仅显示1677字，请阅读下面提示信息。收藏《县加强乡村医疗卫生建设的调研报告》）