抗菌药物临床应用中存在的问题

　　抗菌药物临床应用中存在的问题
　　中国药学会咨询培训部副主任药师王爱国
　　抗菌药滥用现状
　　目前滥用抗菌药物现象十分严重，这也是全世界各级各类医院共同存在的公共卫生问题。美国疾病控制中心总结近20年美国医院应用抗菌药物不合理的占24~66％。1993年上海市组织医药结合的合理用药调查组对十所医院的700份住院病历和650份门诊病历和51791张门诊处方调查发现，住院病历中不合理用药占34.1％，特别是不合理的合并用药，比1980（22.8％）、1982（14.6％）、1984（26.04％）3次调查都高，其中抗菌药物使用不当占35％。不合理用药的主要表现有：药物相互作用；用药针对性不强；用法用量给药间隔不当；忽视药品不良反应，导致药源性疾病。
　　抗菌药物应用中存在的问题
　　合理应用抗菌药物的政策没有落实,表现为生产上多厂家盲目竞争；应用上国家没有宏观制约，仅限于医院自行约束且不利；非处方药制度未建立，患者随意使用；用“药”观念急待更新，不论在病人或医务人员中，应广泛宣传治病保健不能只靠用药，更不能认为用药多保险系数大，尚需有关决策部门及全社会努力。
　　临床应用中存在的技术性问题
　　1.不熟悉细菌对抗生素存在的固有耐药性和获得耐药性的动向，不能根据细菌对药物敏感度变迁来选择药物。
　　如：（1）克雷白氏肺炎杆菌对氨苄青霉素耐药是细菌的固有耐药。有一
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