《军队医疗机构电子病历管理办法》制订的原则和要点

目录/提纲：……
4、2医疗机构对于打印的纸质病历应制定统一的格式要求
4、5对电子病历内容的修改,在电子病历系统中必须记录修改历史
4、11加强患者隐私保护,电子病历不得随意复制、发布
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《军队医疗机构电子病历管理办法》制订的原则和要点

1　前　言

电子病历是指电子化的医疗记录的总和[1]。从1998年开始,“军字一号”医院信息系统在全军医院全面推广应用,启动了医疗记录电子化的进程。随着信息化应用的普及和深入,电子病历应用进入了全面发展阶段。医师、护士等一线医务人员可直接使用计算机处理日常医疗文书、通过网络传递共享医疗信息。
电子病历的发展改变了传统的医疗文书记录模式和医疗工作流程,原有的病历记录相关规定以及部分医疗规章制度已不能完全适应新的工作方式。由于缺乏统一的规范,各医院在应用电子病历时采取了不同的做法和流程,应用中也出现了一些影响到病历质量、医疗安全、病历法律地位等方面的新问题[1-2]。如果不加以重视和解决,不仅会影响医疗工作,也必然会阻碍电子病历本身的发展。为了规范电子病历的应用,
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