浅析美国医疗保险制度的特点及其对我国的借鉴意义

目录/提纲：……
一、美国医疗保险体系的特征
（一）美国医疗保险体系高度市场化
（二）美国医疗保险体系具有兼容性特征
（三）美国医疗保险体系的科学管理性
二、我国对美国医疗保险制度的借鉴
（一）适当引入市场竞争机制
（二）医疗保险资金由社会、个人和政府共同负担
（三）引进科学化管理
……
浅析美国医疗保险制度的特点及其对我国的借鉴意义

美国作为高福利国家的代表，其医疗保险体系的形成可以追溯至上世纪二十年代。该体系的形成受到本国经济发展程度、社会制度、政治制度以及地域文化等多因素的影响，并经过长时期的发展完善，最终形成了以市场化、兼容性、科学管理性为典型特征的美国医疗保险体系。目前我国的医疗制度改革正处于不断探索和完善的关键阶段，尽管我国的基本国情与美国有着显著区别，但是由于各国在医疗保险领域的发展遵循着共同的基本规律和基本原则，因此认真研究和总结以美国为代表的发达国家的医疗保险体系的特点，对于深化我国医疗制度改革，建立社会化程度更高、更合理、更易管理的社会主义医疗保险制度具有极大的启示作用和借鉴意义。
　　一、美国医疗保险体系的特征
　　（一）美国医疗保险体系高度市场化
　　从总体来看，高度市场化特点的形成与美国的经济
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行政府的监管职能。
　　第三，竞争原则让美国医疗保险市场充满活力。优胜劣汰适者生存的竞争法则在医疗保险市场里面也得到了充分体现，医疗保险市场经营者之间的合理竞争促进来该市场良性运转。各个企业经营主体为了吸引顾客，避免被淘汰倒闭，必须不断革新保险的服务范围与方式，尽可能地节约行政管理方面的成本，为客户提供质优价廉的产品，并同时使自身获取更大经济利润。这一过程是资源不断优化配置的过程，竞争使美国医疗保险市场充满勃勃生机。
　　（二）美国医疗保险体系具有兼容性特征
　　受特殊历史背景的影响，美国的移民性、多民族性和多元文化特征比任何一个国家都明显。多元文化的影响反映在医疗保险领域，具体表现为该领域兼容了分散和多样的医疗保险组织，充分整合利用了多渠道来源的医疗保险经费。
　　第一，美国的医疗保险在形式上多类型兼容。美国作为一个移民国家，注定了其具有多元的文化和社会背景，不可能形成一个全国统一的医疗保障体系，而是必然按照市场需求形成一个复杂多样的体系。在该体系中，私营性质的医疗保险公司承担了最为重要的角色，大多数美国人参加了私营性医疗保险，社会医疗保险和政府福利性医疗保险成为必要的补充，为弱势_提供基本的医疗救助服务，这三者共同组成了具有美国特色的医疗保险体系。
　　第二，美国医疗保险经费整合了多渠道来源。美国医疗保险经费的来源是多渠道、多层次的，主要来自于私人业主提供、个人交纳、医疗信托基金和政府一般税收等渠道。美国政府以税收优惠为条件鼓励私人企业为其雇员购买医疗保险，对私人企业用于为本企业雇员购买医疗保险的支出免征所得税和社会保险税。在政府福利性医疗保险计划中，政府财政拨款的费用分别来自联邦政府的财政收入和州财政收入，即主要来自个人所得税、企业所得税、各种执照税的税收收入。这些税一般由高收入_缴纳，通过拨款形式流向低收人_和特殊_，体现了美国政府对贫困人群的福利救济和对特殊_的福利待遇政策。
　　（三）美国医疗保险体系的科学管理性
　　我们常说，科学技术是第一生产力。美国在上世纪随着第三次科技革命的兴起和产业机构的优化，在高科技和信息领域走在了世界前列，这一技术优势为本国医疗保险的经营和管理提供了科学的手段。首先，美国具有一支高素质的医疗保险从业者队伍，从医生到管理者都经过严格的挑选。美国的医生资格由医生协会严格控制，未取得相关资格认证者不得从业行医；美国医疗保险公司大多数独立运营，很少与人寿保险合在一起，降低了资金的运营风险，便于专项资金的使用和管理；卫生服务经费管理局作为独立管理机构，使用独立的医疗保险信息系统和计算机专门软件，无论是保费筹集还是赔付支出、费用控制、管理分析和评估等都实现了信息化和网络化。其次，通过对医疗保险体系五方实体的科学管理，使其形成合作与监督、制约与竞争的关系，有效满足了人们对医疗服务的合理需求，保障了医疗保险服务的供给质量。
　　二、我国对美国医疗保险制度的借鉴
　　（一）适当引入市场竞争机制。中国的医疗_改革进行了多年，人们关注最多和争论最激烈的就是医疗服务市场化的问题。与美国医疗保险领域高度市场化相异 ……（未完，全文共3352字，当前仅显示1693字，请阅读下面提示信息。收藏《浅析美国医疗保险制度的特点及其对我国的借鉴意义》）