江西省打击无证行医形势调查分析报告

江西省打击无证行医形势调查分析报告

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（一）任务来源
为调查分析我省打击无证行医现状形势，探讨打击无证行医综合治理和长效监管机制，认真落实卫生部打击无证行医形势调查分析项目，确保项目顺利实施，根据卫生部食品安全与卫生监督局《打击无证行医形势调查分析项目实施方案》项目工作要求，抽选南昌市青山湖区、东湖区，吉安市泰和县、吉水县、景德镇市昌江区作为项目（县区）参与项目调查。
为提高打击无证行医工作成效，保证项目顺利实施，我省高度重视，即时召开专题会议研究，并成立了打击无证行医形势调查分析项目领导小组，及时对南昌市青山湖区的一家无证行医诊所进行了预调查，并以预调查为基础制定了详细的实施方案和项目工作分解及进程安排表。2013年3月27日，我省组织各项目县区的卫生局及卫生监督所分管领导及相关科室负责同志在南昌召开全省《打击无证行医形势调查分析》项目启动培训会，会议对打击无证行医形势调查分析项目进行了动员部署，并就项目具体实施开展了培训，就项目工作的总体情况及实施方案、项目调查方法及调查表使用、调查录入软件使用等进行了详细的解释说明，并现场解答了与会代表提出的各有关项目问题。启动培训会后，各项目地区迅速响应，及时确定了项目负责人和项目参与人员，积极开展了项目的部署和实施工作。3月至4月，分赴不同地区对区县调查工作开展中期督导、调研和质控，及时解决调查工作中遇到的问题和困难，推进调查工作保质保量地完成。
（二）江西省打击无证行医相关情况
1.2010-2013年工作情况
2010年至2012年，我省各地共取缔无证行医2060户次。三年间，全省共处罚无证行医案
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，加强协调配合，继续保持高压态势，针对薄弱环节，加大执法力度，深入打击非法行医，维护良好的医疗服务市场秩序，保护广大人民群众的生命健康安全。
（三）资料分析
3.1 基本情况
本次调查以黑诊所周边居民、无证行医人、卫生监督执法人员和卫生监督机构为调查对象，围绕三类不同人群对无证行医和打击无证行医相关认知、无证行医案件处理（处罚或刑事移送）情况和打击无证行医联动机制、内部保障情况进行调查，旨在通过多方位调查，分析目前无证行医存在和打击无证行医工作面临的形势，以便提出有效的治理对策建议。
采用回顾性和现况调查的方式收集相关数据。其中,黑诊所周边居民、无证行医人、卫生监督执法人员相关认知调查和卫生监督机构打击无证行医联动机制、内部保障情况调查采取现况调查方式；受害者情况、无证行医个案查处、非法行医涉嫌犯罪案件移送和黑诊所消亡情况进行回顾性调查。
调查期间发放《黑诊所周边居民认知情况调查表》（表1）655份，收回655份，有效655份；发放《无证行医受害者个案情况调查表》（表2）2份，收回2份，有效2份；发放无证行医人情况调查表（表3）130份，收回130份，有效130份；发放《无证行医个案查处情况调查表》（表4）113份，收回113份，有效113份；发放《非法行医涉嫌犯罪刑事移送个案调查表》（表5）21份，收回21份，有效21份；发放《黑诊所消亡情况调查表》（表6）32份，收回32份，有效32份；发放《打击无证行医联动与内部保障机制情况调查表调查表》（表7）9份，收回9份，有效9份；发放《从事打击无证行医工作卫生监督员调查表》（表8）19份，收回19份，有效19份。本次调查实际调查数量共计981份，经进行双人双核录入，均通过了软件检查。如表2：
表2 江西省项目表格完成情况表
　 表1 表2 表3 表4 表5 表6 表7 表8 合计
东湖区 26 0 5 11 6 0 1 3 52
青山湖 229 0 45 34 2 0 1 3 314
吉水县 125 0 25 40 1 21 1 3 216
泰和县 125 0 25 10 6 5 1 4 176
南昌市 0 0 0 0 0 0 1 0 1
吉安市 0 0 0 0 0 0 1 0 1
景德镇昌江区 150 2 30 18 6 6 2 6 220
江西省 0 0 0 0 0 0 1 0 1
合计 655 2 130 113 21 32 9 19 981
3.2无证行医人相关情况分析
3.2.1无证行医人性别、年龄分布
130名无证行医人员中男性101名（占77.7%），女性29名（占22.3%），无证行医人以男性为主；100名无证行医人员中年龄最小者24岁，最大着78岁，平均年龄42.5岁；且年龄多集中在30-50岁之间，这与以往相关调查认为非法行医者的主体以男性为主，以青壮年为主是相吻合的；从年龄段来看，50 岁以下是主要人群， 50 岁以上人员仅占总数的24.6%。见表3.
表3 无证行医人性别、年龄分布
性别(%) 年龄（%）
人数 男 女 合计 20-30 30-40 40-50 50-60 >60 合计
101(77.7) 29(22.3) 130(100) 20(15.4) 46(35.4) 32(24.6) 19(14.6) 13(10) 130(100)

3.2.2无证行医人执业资质持有状态分析
对无证行医人的执业资质持有状态进行分析发现，其中58人（占44.6%）无任何执业资质，46人（占35.4%）持有《乡村医生执业证书》，13人（占10.0%）持有《执业医师资格证书》或《执业助理医师资格证书》。从表中可见，无证行医人以无任何资质人员和乡村医生为主。
表4 无证行医人执业资质持有状态
执业资质持有状态 人数 百分比（%）
无任何执业资质 58 44.6
取得《执业助理医师资格证书》未注册 3 2.3
持有《执业助理医师执业证书》 3 2.3
取得《执业医师资格证书》未注册 1 0.8
持有《执业医师执业证书》 10 7.7
持有《乡村医生执业证书》 46 35.4
其他 9 6.9
合计 130 100

3.2.3无证行医人学历及教育背景分析
对无证行医人的教育背景情况进行分析发现，其中14人（占11.9%）未接受任何医学教育，35人（占29.9%）采用师承方式学习，68人（占58.1%）有医学学历教育背景；医学教育中有51人（占43.6%）为中专学历，14人（占11.9%）为大专学历，3人（占2.6%）为大本学历，无硕士研究生和博士研究生。从表5中可见，无证行医人员以较低学历的医学毕业生为主。
表5 无资质人员教育背景情况
未接受任何医学教育 师承方式学习 有医学学历教育背景
人数 中专 大专 大本 硕士 博士 合计
14 35 51 14 3 0 0 68
百分比（%） 11.9 29.9 43.6 11.9 2.6 0 0 58.1

3.2.4无证行医人户籍状态分析
对130名无证行医人进行户籍调查发现，有85人（占65.4%）为本地人，45人（占34.6%）为外埠人员；外部人员中来此地1年以内26人（占20.0%），1-5年15人（占11.5%），5-10年3人（占2.3%），10年以上1人（占0.8%）。从表6中可见，无证行医人员多为本地人，外来无证行医人员留存时间较短。
表6 无证行医人户籍状态分析
本地 外埠
人数 　 1年以内 1-5年 5-10年 10年以上 合计
85 26 15 3 1 45
百分比（%） 65.4 20.0 11.5 2.3 0.8 34.6

3.2.5无证行医人行医地点分析
对130名无证行医人的行医地点调查发现，城乡结合部有60人（占46.2%），农村有52人（占40.0%），城市社区有18人（占13.8%）。从表7可见，无证行医集中在广大城乡结合部和农村地区，城市社区已较少见。
表7 无证行医地点分析
　 城乡结合部 农村 城市社区
人数 60 52 18
百分比（%） 46.2 40.0 13.8

3.2.6无证行医人行医方式分析
对130名无证行医人的行医方式调查发现，固定房屋行医127（占100%），其中自有房屋38人（占29.9%），租赁房屋89人（占70.1%），已无人采用流动方式行医。从表8可见，固定房屋行医尤其是租赁房屋行医已成为无证行医人最主要的行医方式。
表8 无证行医人行医方式
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