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家庭医生服务模式创新工作方案

发表时间:2016/6/8 15:43:16
目录/提纲:……
一、中心基本情况
二、实施家庭医生服务模式创新的特色优势
三、目的和意义
四、工作思路
2、统一签约时间
五、主要目标
六、推进措施及时间安排
4、2016年12月31日前对辖区内糖尿病患者开展个性化签约服务
七、近期工作打算
1、制定糖尿病个性化服务包
5、与上级协作医院联动,提前做好个性化签约服务的技术支撑和保障服务
八、重点探索领域
九、保障措施
……
家庭医生服务模式创新工作方案

为全面落实《关于推荐家庭医生服务模式创新建设单位的通知》(苏卫办基层〔2015〕5号)文件的要求,围绕“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”的工作目标,立足健康守门人的基本定位,结合中云社区的实际情况,为保证家庭医生式服务模式的顺利开展,特制定此工作方案。
一、中心基本情况
中云社区卫生服务中心地处城乡结合部,位于连云港经济技术开发区松花江路20号,占地5600m2,业务用房4000 m2。中心实有在岗职工48人,其中本科学历10人,大专学历21人,中专学历16人,高级职称2人,中级职称24人,初级职称15人。中心开设全科医疗、内、儿、外、妇、中医、口腔、康复理疗、预防保健、放射、检验、心电彩超等科室,开放病床30张,中心下辖16个村(社区)卫生室,配备乡村医生及护士等36人,均实行一体化管理,辖区内常住人口3.3万,服务人口5.7万。中心是经区编办批准设立的独立法人单位,是一所集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的
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点,不断延伸和深化“六位一体”服务,与居民建立稳定的服务关系,进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度,为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务,引导更多的居民到社区就诊,促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
四、工作思路
1、本着先易后难、先少后多的原则,首先开展糖尿病个性化签约服务,再开展高血压个性化签约服务,进而推广至其它慢性病个性化签约服务。
2、统一签约时间。每年第四季度慢性病随访时签订次年家庭医生签约服务,逐村(社区)进行,向每个患者宣传签约服务内容,不遗漏、不留死角,签约自愿、不强求,过期不予受理。
3、以健康小屋为平台,开展糖尿病、高血压等个性化签约服务,利用糖尿病、高血压患者随访管理的时间,开展签约、检查、兑现签约服务内容等;乡村医生是中心家庭医生团队和签约居民之间的“媒介”,可以通过乡村医生引领进行入户调查、随访、咨询、医疗、保健、康复、护理、巡诊、健康监测评估、健康教育、心理干预、康复指导、预约服务、兑现其它签约服务内容等。
五、主要目标
以做实个性化签约为重点,全面实施家庭医生契约式服务,确保每个村(社区)都有固定的家庭医生提供服务;以全科服务团队为依托,逐步完善家庭医生制度和服务质量;依托远程会诊和医联体等上下联动机制,为个性化签约提供技术支撑和保障;以中心健康小屋为服务平台,以乡村医生为家庭医生签约的服务“媒介”,规范开展家庭医生签约服务,形成与居民长期、稳定、连续、个性化的契约服务关系;开展健康教育、健康促进,提高居民防病治病知识;规范开展双向转诊和分级诊疗工作,为村(社区)居民提供主动、连续、综合、全程、个性化的健康管理服务。今年完成糖尿病个性化签约700人,签约率80%以上,最终居民家庭签约率60%以上,重点人群签约率85%以上,有80%以上的村(社区)居民知道其家庭医生姓名、联系电话和能提供的服务内容,家庭医生服务满意率达到80%以上。
通过开展家庭医生服务模式创新工作,拓展重点人群个性化、特需签约服务,使居民更加充分地了解家庭医生服务的内容、方式、内涵、优势和特点,提高居民对社区卫生服务的信任度和吸引力,推进小病在社区、大病进医院就医格局的形成,做好村(社区)居民健康“守门人”,逐步实现“人人拥有家庭保健医生”的目标。
六、推进措施及时间安排
1、2016年3月31日前 召开全科团队、家庭医生、乡村医生、社区居民、慢病患者座谈会,进行宣传发动,听取各方意见、建议。
2、2016年6月30日前 制定糖尿病个性化服务包;与卫计部门、医保、物价部门沟通协调;与上级医院联动;对辖区内糖尿病患者进行摸底排查。
3、2016年9月30日前 进一步完善糖尿病个性化服务包内容;对摸排出来的患者信息进行分析、登记、归纳整理。
4、2016年12月31日前 对辖区内糖尿病患者开展个性化签约服务。
七、近期工作打算
1、制定糖尿病个性化服务包。糖尿病个性化服务包分为初级包、中级包、高级包三个等级。
2、对全科团队、家庭医生成员和乡村医生进行培训、动员;召开居民代表、慢性病患者代表座谈会,广泛听取各方意见和建议。
3、对辖区内糖尿病患者进行摸底排查、登记分析、归纳分类整理;听取糖尿病友对个性化服务包的意见和建议,进行修改和完善。
4、与卫计部门、医保部门、物价部门进行沟通、汇报、协调,听取各方意见和建议,争取支持与配合,对个性化服务包内容和收费价格进行修改和完善。
5、与上级协作医院联动,提前做好个性化签约服务的技术支撑和保障服务。
八、重点探索领域
1、以乡村医生为“媒介”,开展家庭医生个性化签约服务
本中心地处城乡结合部,下辖16个村(社区)卫生室,有乡村医生及护士36名。村(社区)卫生室、乡村医生作为农村三级卫 ……(未完,全文共3995字,当前仅显示2018字,请阅读下面提示信息。收藏《家庭医生服务模式创新工作方案》