县公立医院综合改革方案

目录/提纲：……
一、改革目的
1、病人满意
2、医务人员满意
3、政府满意
二、_改革
1、调整充实公立医院改革管理委员会
2、成立县县立医疗集团
三、改革措施
（一）医疗改革
2、实行编制备案制
一是强化基层首诊服务
三是建立医师多点执业制度，解决医患供需矛盾，最大限度为医务人员提供服务平台
四是将乡镇卫生院的用药目录和医保报销目录与县级医院合轨统一
（二）医药改革
（三）完善医保支付制度
一是拉开市县两级二级医院的报销比例，以经济杠杆发挥医保在分级诊疗中的作用
四、建立基层医疗机构协调跟进机制
五、加强卫生相关领域改革
三是引进社会资本在卫生院院内或与卫生院相邻而建养老院
六、加强组织领导
……
县2016年公立医院综合改革方案

为进一步深化医药卫生_改革，推进公立医院改革步伐，按照河北省创建县级公立医院改革示范县要求，坚持问题导向实施创新突破。在充分调研我县医疗、医药、医保现状的基础上，拟定《县公立医院综合改革方案（试行）》。
一、改革目的
1、病人满意。通过体现公立医院的公益性质，共享改革发展成果，改善病人就医感受。
2、医务人员满意。尊重医务人员的劳动，以符合其价值的薪酬待遇充分体现医护人员的自身价值。为医护人员创造和谐的工作环境、良好的学习氛围和安全的执业场所。
3、政府满意。满足民众对医疗的需求，破解医改瓶颈难题，通过_改革、机制创新，将民生政策落地见效。
二、_改革
1、调整充实公立医院改革管理委员会。政府县长任主任、卫生计生、医院、人社、药监、财政、物价、编制等部门一把手为成员，聘请人本位医疗专家做顾问，指导全县的医改。办公室设在县政府办公室，由政府办公室主任组织推进、协调、组织实施
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略664字，正式会员可完整阅读）……　
，从编制审批制过度到编制备案制。对公立医院逐步创造条件，保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理。对现有编内人员实行实名统计，随自然减员逐步收回编制。根据岗位需要新招聘人员，实行合同管理、编制备案。工勤及会计统计收费等岗位逐步实行购买服务的方式，过渡到购买利用社会化服务。（责任单位县编办）
３、实行人员聘任制。全面推行医院独立用人、岗位管理和公开招聘制度，坚持按岗聘用、竞聘上岗、合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理，聘任人员实名备案编制信息，其收入分配、工资福利、社会保险、职称评聘、考核奖励、进修培训等方面与在编人员享有同等待遇。体现同岗同责、同工同酬。（责任单位：县卫计局、人社局、县人民医院、中医院）
４、提高医务人员薪酬待遇。通过三医联动、“腾笼换鸟”方式，在不增加财政支出、不增加病人负担、不增加医保支出的情况下，全面提高医务人员的薪酬待遇。其平均收入从当前水平起步，到2020年逐步达到本县公务员平均工资水平的2－3倍。全面细化考核指标，以医疗数量、服务质量、技术含量、医疗费用控制、医德医风、群众满意度作为考核内容，建立医务人员绩效薪酬制度。按照5：4：1比例，设定医疗、护理、管理人员占全院工资支付的薪酬比例，薪酬待遇向一线医务人员倾斜。（责任单位：县编办、人社局、卫计局）
５、控制医疗费用不良增长。逐步降低药品费用在医疗总费用中的比例，2016年末控制到30%，十三五末控制在26%以内；2018年末药品耗材费用总额控制在35%以内；通过二次议价降低药品采购价格，2016年降价目标为10%；大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在3.5%以内；以控制次均医疗费用增长和过度医疗为抓手，控制医疗总费用增长，年度增幅控制在10%以内。（牵头单位县卫计局，责任单位县人民医院、中医院）
６、理顺医疗服务价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格，充分体现医务人员技术劳务价值，改革现有不合理的诊查、手术、治疗和护理价格。根据医疗总费用控制、药品和大型检查费用下降的空间，合理上调医疗服务价格。在保证医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的情况下，确定服务价格增长水平。合理把控动态平衡，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。开展医疗服务价格分类管理，涉及医保资金支付的服务项目由医保和医疗机构谈判拟定，价格管理部门审批后执行。（牵头单位：县卫计局，责任单位：县发改局、人社局、县人民医院、中医院）
７、建立分级诊疗制度。县级医院加强自身能力建设，承担大病诊疗功能。按照分级诊疗、双向转诊，急慢分治、上下联动原则，上与三甲医院建立协作关系，在三甲医院的指导下开展重点专科建设，实现大病不出县；下与乡镇卫生院建立分级诊疗医联体和便捷的双向转诊绿色通道，为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利条件。
一是强化基层首诊服务。县立医疗集团为乡镇卫生院提供技术支撑，下派技术力量指导基层开展诊疗业务，满足患者的诊疗与康复需求。二是建立家庭医生签约制度，实行全科医生（乡村医生）签约模式，为65岁以上老人、高血压、糖尿病患者等重点人群签约服务，合理引导患者理性就医。三是建立医师多点执业制度，解决医患供需矛盾，最大限度为医务人员提供服务平台。四是将乡镇卫生院的用药目录和医保报销目录与县级医院合轨统一。五是逐步提高基本药物在乡镇卫生院的报销比例，并最终达 ……（未完，全文共5309字，当前仅显示1864字，请阅读下面提示信息。收藏《县公立医院综合改革方案》）