您的位置:新文秘网>>劳动保障/季度半年/年终总结/工作总结/个人总结/>>正文

医疗保障局2020年上半年工作总结

发表时间:2020/10/16 16:57:44
目录/提纲:……
一、医保基金平稳运行
(一)城乡居民医保基金运行情况
(二)职工医保基金运行情况
二、重点工作有序开展
(一)积极投身新冠肺炎疫情防控工作
(二)城乡居民医保制度整合工作基本完成
(三)强化基金征缴,城乡居民实现应保尽保
(四)加强管理,切实保障基金安全运行
(五)多措并举,逐步推进医保扶贫工作
(六)有序推进医保重点改革
三、强化党建引领,树立医保工作新形象
(二)坚持全面从严治党,持之以恒正风肃纪
(三)以民主生活会为抓手,扎实脱贫攻坚问题整改
四、创先争优活动总结
五、亮点工作
六、存在问题
七、下步工作打算
……
医疗保障局2020年上半年工作总结

2020年上半年,在县委、县政府的坚强领导下,在上级主管部门的精心指导下,我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻落实县委、县政府工作要求。狠抓疫情防控、医保扶贫、医保制度改革等重点工作,主动作为,坚决履行医保部门职责使命,扎实有序推进基层党建、机构改革、基金监管、驻村帮扶等各项工作。现将有关工作情况总结如下:
一、医保基金平稳运行
(一)城乡居民医保基金运行情况
2020年我县共有城乡居民233685人,已参保232493人,参保率99.48%。每人筹资标准为770元,其中个人250元,各级财政补贴520元,共筹集城乡居民医保基金1.79亿元。截止2020年1-6月,共收治参保住院患者10406人次,住院医疗总费用10222.0421万元,补偿资金4160.2178万元,占住院总费用的40.69%,住院率4% ,人均住院费用9823.22元,人均获得补偿3997.90元;门诊补偿116029人次,总费用1170.4827万元,补偿资金675.5475万元,1-6月份合计支出基金4835.7653万元。大病保险补偿804人次,补偿资金459.30万元。
(二)职工医保基金运行情况
……(新文秘网http://www.wm114.cn省略839字,正式会员可完整阅读)…… 
“便民办”、“延后办”的“五办”便民服务,实现经办业务不见面、不接触办理降低交叉感染风险。同时圆满完成疫情防控期间向全县医药机构投放应急口罩等县委、县政府交付的各项工作。
(二)城乡居民医保制度整合工作基本完成
虽然中省对城镇居民医保和新农合整合工作较早就有明确要求,但由于种种原因,改革推进慢,步伐小,但我局能一直紧跟市局部署,努力克服疫情影响有序推进整合工作,现已全面完成全县定点医药机构信息系统建设及接口升级联网等工作,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助一单式结算,一站式办理;完成2019年新农合和城镇居民遗留账务的结算等工作。3月份,医保系统召开了城乡居民医保制度整合工作推进会后,真正实现了机构的“物理集中”向职能整合、人员融合的转变,标志着我县城乡居民医保制度整合工作基本完成。新的政策实施后,我局不断加强政策宣传,做好过渡初期各项工作,实现新旧政策平稳过渡。
(三)强化基金征缴,城乡居民实现应保尽保
2020年度城乡居民医保参保缴费工作由医保部门和税务部门联合进行征缴,采用网上缴费与银行缴费相结合的形式,极大方便居民参保。为克服疫情影响,通过延长缴费时限、开通参保缴费补办窗口期、加大宣传动员、加强数据比对、逐户逐人督促等方式强化基金征缴。截止缴费结束,我县城乡居民共计233685人,已参保232493人,参保率99.48%。其中建档立卡贫困人口、边缘户均实现100%参保。通过与县扶贫办、民政部门建立医保扶贫对象动态调整机制,加强数据比对、动态监测,完成对建档立卡贫困人口、低保对象及特困人口等医保扶贫对象的医保系统内的信息标注,确保医保扶贫对象就诊、报销不受影响,100%享受各项医保扶贫政策。
(四)加强管理,切实保障基金安全运行
1.加大稽核力度,重拳打击欺诈骗保行为。一是加大宣传力度。4月份集中开展了“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。通过在街道、人流密集处悬挂宣传标语、发放宣传单、宣传品、街道LED显示屏、微信公众号、联通数睿、电视媒体、镇村级微信群、现场解答、深入镇村进行宣传等多种形式,立体式、全方位的向群众宣传医保政策法规、公布举报投诉渠道。4月26日上午,在城区影剧院开展了集中宣传活动,在现场发放了宣传折页、宣传海报等资料4500余份,设置了政策咨询台解答群众疑问,有力地提高了广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。二是开展打击欺诈骗保专项治理工作。印发了《2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》,重点围绕医保经办机构和定点医疗机构展开(简称“两类机构”),要求“两类机构”认真学习政策法规,展开自查自纠和整改落实。三是加大检查处罚力度。组织稽查人员通过不定时现场检查或暗访的形式,对定点医药机构开展专项检查,对违规医药机构进行处罚,并对其负责人进行约谈,始终保持打击欺诈骗保高压态势,形成不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局。截止6月底,辖区内共有协议医药机构164家,已对43家医药机构通过现场或暗访形式进行检查。查处违反规定定点医药机构4家,暂停结算1家,共计扣回医保基金4.82万元。执行榆医保函〔2020〕180、174号文件,扣除三家医疗机构基金12.84万元。四是充分利用智能监控平台进行监测。积极组织稽查人员学习应用医保在线监控系统,利用大数据对可疑违规数据进行梳理,对异样数据及时发现、及时抽检和处理,对防止基金流失起到了预防性的作用。
2.实施医保付费总额控制。根据《**市2020年城乡居民基本医疗保险基金总额预算管理实施方案》,要求坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的基金使用管理原则,我局高度重视及时研究,根据2019年医疗机构基金使用情况,对上年度基金使用超过5万元的医疗机构进行实地调研,制定了我县总额预付实施方案,规范医疗服务行为,确保基金安全。
(五)多措并举,逐步推进医保扶贫工作
1.确保贫困人口应保尽保。根据县扶贫办提供的建档立卡贫困人口数据,全县共有建档立卡贫困人口46402人,经数据比对、检查佐证资料和实地核查,其中有44843人参加本地医保,1559人异地(视同)参保,全县建档立卡贫困人口参保率100%。边缘户724人,其中参加本地城乡居民医保699人,异地(视同)参保25人,参保率100%。对户口外迁、死亡、参军、参加职工、学生医保等异地(视同)参保的贫困人口逐一收集了有效佐证资料,并建立台账,确保了贫 ……(未完,全文共8625字,当前仅显示2355字,请阅读下面提示信息。收藏《医疗保障局2020年上半年工作总结》