在全县深化医疗领域改革推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识深化医疗领域改革的重大意义与显著成效
（一）基层医疗服务能力持续增强，群众就医体验不断改善
（二）医保政策不断优化，群众医疗负担切实减轻
（三）医药供应保障体系日益完善，药品质量与可及性显著提升
二、清醒正视当前医疗领域改革面临的问题与挑战
（一）基层医疗服务能力与群众需求仍有差距
（二）医保基金可持续运行面临压力
（三）医药领域协同发展机制尚不完善
三、全面部署下一阶段深化医疗领域改革的重点任务
（一）持续提升基层医疗服务能力，筑牢医疗卫生服务体系网底
（二）不断优化医保政策体系，增强医保基金保障效能
（三）加快完善医药供应保障机制，提升药品质量与可及性
（四）健全“三医联动”协同发展机制，形成改革强大合力
四、切实加强对深化医疗领域改革工作的组织领导与保障措施
（一）强化组织领导，压实工作责任
（二）加强宣传引导，营造良好氛围
（三）加大投入力度，强化资金保障
（四）加强督导检查，确保改革实效
……
在全县深化医疗领域改革推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全县深化医疗领域改革推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗领域改革的各项决策部署，总结我县医疗、医保、医药“三医联动”改革以来取得的成效，分析当前面临的形势与问题，安排部署下一阶段的重点工作任务，推动我县医疗健康事业高质量发展，切实提升人民群众的健康福祉。参加今天的会议有县委、县政府相关领导，县卫生健康局、县医保局、县市场监督管理局等相关部门主要负责人，各*镇、*街道分管医疗卫生工作的领导，以及全县各级医疗机构的负责人等。刚才，县卫生健康局、县医保局、*镇中心卫生院、*街道社区卫生服务中心作了汇报发言，讲的都很好，既总结了成绩，也分析了问题，还提出了下一步的工作思路，我都同意，大家一定要结合各自实际，认真抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。

一、深刻认识深化医疗领域改革的重大意义与显著成效

医疗领域改革是关乎民生福祉、关乎_、关乎国家长远发展的重大工程。近年来，我县始终坚持以人民为中心的发展思想，将深化医疗、医保、医药“三医联动”改革作为重大民生工程来抓，经过不懈努力，取得了一系列显著成效，为全县经济社会发展提供了坚实的健康保障。

（一）基层医疗服务能力持续增强，群众就医体验不断改善

基层医疗机构是医疗卫生服务体系的“网底”，其服务能力直接关系到群众的就医便利性和获得感。我县高度重视基层医疗服务能力建设，通过政策扶持、资源下沉、人才培养等多种措施，推动基层医疗机构实现了跨越式发展。

一是硬件设施建设实现质的飞跃。自2019年启动综合医改以来，我县累计投入基层医疗基础设施建设资金达15.6亿元，对全县28所镇中心卫生院、56所街道社区卫生服务中心以及
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从原来的200元提升至420元，取消起付线。改革实施以来，全县基层医疗机构普通门诊就诊人次达到190万人次，较改革前同期增长了68%。以镇中心卫生院为例，改革后门诊次均费用从89元降至53元，下降了40.4%；群众自付费用从54元降至19元，下降了64.8%。80岁的老人患有高血压、糖尿病，改革后通过基层门诊全免政策，每次就诊的检查费、药费等全部报销，她高兴地说：“现在看病不花一分钱，党的政策真是太好了。”

二是住院报销比例持续提高。我们不断调整医保住院报销政策，扩大报销范围，提高报销比例。目前，我县城乡居民医保在基层医疗机构住院报销比例达到85%，县级医院达到70%，市级医院达到60%，省级医院达到50%，较2019年分别提高了10、8、5、3个百分点。同时，将大病保险封顶线从原来的30万元提高至50万元，大病保险报销比例在原有基础上提高了5个百分点，有效减轻了大病患者的医疗负担。2024年，全县城乡居民医保住院人次达到45万人次，住院总费用28亿元，医保基金支付19.5亿元，报销比例达到69.6%，较2019年提高了12个百分点，为群众减少医疗支出4.2亿元。街道的居民，因患尿毒症需要长期透析治疗，2024年住院总费用达到15万元，通过医保报销和大病保险报销后，个人仅支付2.1万元，极大地缓解了家庭的经济压力。

三是医保经办服务更加便捷高效。我们推进医保经办服务下沉，在各*镇、*街道设立医保服务窗口28个，实现了医保业务“就近办、马上办”。同时，全面推行医保电子凭证，全县医保电子凭证激活率达到92%，参保群众在就医、购药时只需出示手机上的医保电子凭证即可完成结算，无需携带实体卡。2024年，通过医保电子凭证结算的医疗费用达到18亿元，占总结算金额的65%。此外，我们还实现了异地就医直接结算，全县所有定点医疗机构均接入国家异地就医结算系统，2024年异地就医直接结算人次达到5.2万人次，结算金额3.8亿元，较2019年分别增长了250%和300%，切实解决了参保群众异地就医“跑腿”“垫资”的问题。

（三）医药供应保障体系日益完善，药品质量与可及性显著提升

医药供应保障是医疗领域改革的重要环节，关系到群众用药安全和可及性。我县通过加强药品监管、规范药品采购、完善药品供应等措施，构建了更加完善的医药供应保障体系。

一是药品集中采购成效明显。我们严格执行国家和省药品集中采购政策，积极参与药品集中带量采购，通过以量换价，降低药品价格。截至2024年底，我县已完成七批药品集中采购，涉及药品350种，平均降价幅度达到54%，其中高血压、糖尿病等慢性病用药平均降价幅度达到48%，极大地减轻了群众的用药负担。以阿托伐他汀钙片为例，集采前每盒价格为45元，集采后每盒价格降至8元，降幅达82.2%。2024年，通过药品集中采购为群众减少药费支出6.8亿元。同时，我们建立了药品集中采购配送机制，确保中选药品及时供应，全县中选药品配送到位率达到98%以上，保障了群众的用药需求。

二是药品质量监管不断加强。县市场监督管理局加大对药品生产、经营、使用环节的监管力度，建立了常态化检查与专项整治相结合的监管机制。2024年，共开展药品质量专项检查12次，检查药品生产企业3家、药品经营企业520家、医疗机构480家，查处药品违法案件150起，罚没款金额850万元。对全县所有药店实行药品经营质量管理规范（GSP）认证，认证通过率达到100%，确保了药品经营环节的质量安全。同时，我们建立了药品不良反应监测体系，2024年共收集药品不良反应报告3200份，较2019年增长了80%，对发现的问题药品及时采取召回、暂停销售等措施，保障了群众用药安全。

三是基层医疗机构药品供应充足。我们完善了基层医疗机构药品配备政策，扩大基层医疗机构药品配备范围，确保基层医疗机构能够配备足够的常见病、慢性病用药。目前，全县基层医疗机构平均配备药品品种达到520种，较2019年增加了200种，其中高血压、糖尿病等慢性病用药配备齐全，满足了群众在基层就医的用药需求。*镇中心卫生院通过加强与药品配送企业的合作，建立了药品应急储备机制，对急救药品实行24小时供应保障，2024年共紧急调配急救药品320次，成功救治了180名急危重症患者。

二、清醒正视当前医疗领域改革面临的问题与挑战

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我县医疗领域改革还面临着一些不容忽视的问题和挑战，与人民群众日益增长的健康需求相比，与先进地区的发展水平相比，还有一定的差距。

（一）基层医疗服务能力与群众需求仍有差距

虽然我县基层医疗服务能力得到了显著提升，但与群众日益增长的多样化健康需求相比，仍存在一些短板。一是人才结构不合理。基层医疗机构高学历、高职称人才短缺，全县基层医疗机构中，具有高级职称的医务人员仅占8%，低于全省平均水平5个百分点；本科及以上学历的医务人员占比为45%，低于全省平均水平10个百分点。同时，基层医疗机构人才流失现象较为严重，近三年来，共有120名基层医务人员因待遇、发展空间等原因辞职，主要流向县级及以上医院。二是专科服务能力不足。基层医疗机构虽然能够开展一些基本诊疗业务，但在妇产科、儿科、口腔科等专科领域的服务能力仍然较弱，难以满足群众的专科就医需求。据统计，2024年，基层医疗机构妇产科门诊量仅占全县妇产科总门诊量的30%，儿科门诊量仅占25%。三是信息化建设滞后。基层医疗机构信息化建设投入不足，电子病历系统、远程会诊系统等信息化设施不完善，与县级医院的信息互通共享存在障碍，影响了诊疗效率和服务质量。全县仅有30%的基层医疗机构实现了电子病历系统与县级医院的互联互通，远程会诊开展次数较少，2024年累计开展远程会诊仅280次。

（二）医保基金可持续运行面临压力

随着医保政策的不断优化和医疗需求的持续增长，医保基金支出压力逐年加大，可持续运行面临挑战。一是参保人员结构老龄化加剧。截至2024年底，我县60岁以上参保人员占总参保人数的比例达到23%，较2019年提高了5个百分点，老年人_医疗需求大、医疗费用高，导致医保基金支出增长较快。2024年，60岁以上参保人员医疗费用支 ……（未完，全文共10433字，当前仅显示3345字，请阅读下面提示信息。收藏《在全县深化医疗领域改革推进会议上的讲话》）