医保定点医院管理存在问题及对策

医保定点医院管理存在问题及对策

医保定点医院既是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。加强定点医院管理是遏制医保基金流失问题的重要途径，笔者通过对定点医院存在问题的分析，提出加强定点医院管理的措施。
主要问题目前定点医院管理存在的问题主要是医疗保险基金的不合理支出。
医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医院收益与病人就诊人次和医疗保险基金支出呈正比，基金使用越多，定点医院的收益就越大。
由于利益关系，一些定点医院没有严格执行有关规定，未按要求操作，过度检查、过度用药的现象依然存在。有的定点医院甚至在病人出院时清单项目不清，导致了医疗保险基金的不合理支出。
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