盐城市医疗机构传染病管理信息系统建设方案

盐城市医疗机构传染病管理信息系统建设方案（试行）

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规，切实做好医疗机构传染病疫_告、监测等管理工作，在现有医疗机构信息系统的基础上，增加传染病管理内容，使医疗机构传染病信息管理完全电子化，以有效提高医疗机构传染病管理质量。现按照江苏省疾控中心有关要求，借鉴南京鼓楼医院、儿童医院做法，特制定本方案。其中传染病监测信息系统的建设将按照防治工作的要求不断补充与完善。
1、传染病报告信息系统的建设
1.1、门诊信息系统登记项目要求
* 门诊系统内收集的信息至少要包括就诊日期、姓名（14岁以下儿童要同时填写家长姓名）、性别、年龄、职业（职业选择学生和幼托时填写学校）、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。
* 建立电子信息系统后，基本信息可根据病人就诊卡或挂号时所用信息直接关联到门诊信息中，年龄根据就诊者出生日期计算获得，其它相关信息如发生变动，现住址、职业等项目要求及时更新，可要求间隔一年以上未就诊的患者，
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进行拦截，弹出提示框，“该疾病需要进行传染病报告”，即弹出电子传染病报告卡。
* 报告卡项目涵盖现有纸质卡内容，报告卡上患者的基本信息根据病例就诊信息自动推送，要求电子报卡及时率、必填项的准确率、完整率、一致率与原纸质卡相同，均为100%。临床医生需完成填卡并提交后，方可进行开处方等进一步的操作。
* 传染病报告疾病的编码需要根据法定传染病名称和医院疾病编码进行梳理，电子报告卡提示方式可以起到提示传染病报告的作用，临床医生只有填完电子报告卡，方可进行开处方等进一步操作。以避免传染病的漏报。
* 医生完成电子报告卡填写后通过医院内网提交预防保健科，由医院预防保健人员统一审核后录入外网疫情网。同时打印出报告卡备存，系统应可以实时列表统计报告卡信息，信息至少包括报告卡编号、登记日期、病人姓名（14岁以下儿童要同时填写家长姓名）、性别、年龄、职业、现住址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告部门、备注12项，预防保健科至少每月打印备存1次。
* 预防保健科应有查询各科室门诊日记、住院登记、检验科及影像科登记的权限，每天检查有无传染病疫情的漏报。
2、流感样病例（ILI）监测信息系统的建设
2.1、监测科室：根据医院类型（综合医院、儿童医院等）选择监测科室，一般为呼吸科门诊、儿科门急诊、发热门诊、急诊内科、感染科门诊。
2.2、在医院建立的HIS系统基础上，按照诊断编码进行拦截，当诊断疾病名称的ICD-10编码包含在J0-J21时，跳出新窗口：
请填写以下症状信息：
①腋下体温≥38℃ 是□ 否□
②咽 痛（小儿为“咽红”） 是□ 否□
③咳 嗽 是□ 否□
医生必须完成三个对话框的选择（对话框中的问题，无默认选项，即不能直接按Enter键连续选择）。才能完成诊断，开处方进行治疗，对话框完成后自动关闭，不显示在主屏，信息系统后台通过对话框筛选条件来定义ILI（流感样病例），即满足①+②或①+③，为ILI。
2.3、数据统计：要求系统对符合定义的ILI病例进行适时统计并导出，如分别统计相关科室满足上述①+②或①+③人数，另应导出信息一览表如表1、表2，按照省、市疾控中心要求及时上报。
表1 门诊病例个案信息一览表
病例信息 症 状
性别 年龄
（岁） 就诊日期 诊断病名 ICD-10
编码 就诊科室 根据症状
类别确定*
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
填报人： 填报日期： 年 月 日

该表主要用于数据源的分析和质量督导；可以根据需要增加导出列，如增加导出诊断医生姓名，可以确定哪些医生和部门在该监测中的工作量；可以导出所有拦截编码的病种，分析这些病例符合ILI症状的比例；可以分析ILI病例数量的变化主要集中还是分散在哪些编码的疾病。

表2 监测病例统计表
医院名称： 监测症状种类： □ILI □胃肠道感染
周代码 日期 星期 分年龄组（岁） 病例数 相应科室
(年/月/日) 0－ 5－ 15－ 25－ ≥60 不详 合计 门诊/住院总数
　 　 一 　 　 　 　 　 　 　 　
　 二 　 　 　 　 　 　 　 　
　 三 　 　 　 　 　 　 　 　
　 四 　 　 　 　 　 　 　 　
　 五 　 　 　 　 　 　 　 　
　 六 　 　 　 　 　 　 　 ……（未完，全文共4218字，当前仅显示2130字，请阅读下面提示信息。收藏《盐城市医疗机构传染病管理信息系统建设方案》）