医院综合改革绩效考核自查报告

目录/提纲：……
一、基本情况
二、县级公立医院改革工作进展情况
（一）县级公立医院综合改革全面推开，新的运行机制基本建立
（二）加快基础设施建设，改善群众看病就医环境
（三）分配激励机制建立和绩效考核落实情况
（四）医改前后医务人员实际收入水平变化情况
（五）大力推行便民惠民措施
（六）全面实施药品零差率销售让患者受益
（七）进一步加大医务人员培训力度
（八）加强信息化管理，提升医院管理水平
（九）大力开展对口帮扶工作
（十）积极开展“优质护理服务示范工程”活动
三、存在的困难和问题
四、下一步工作打算
（一）抓学习教育，提升服务水平
（二）抓人才培养，打造精英团队
（三）抓医德医风，构建和谐医院
（四）抓信息化建设，提升精细化管理水平
（五）抓规范落实，保障医疗质量安全
（六）抓医政医管工作，提高医疗质量和服务水平
（七）抓新闻宣传，提升医院新形象
（八）抓行业作风建设，构建和谐医患关系
……
**人民医院综合改革绩效考核自查报告

近年来，我院公立医院综合改革工作在县委、县政府的正确领导下，在县医改办（县卫计局）的大力支持下，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总要求，深入贯彻落实中央、省州县县级公立医院综合改革会议精神，加强组织领导、强化工作措施、狠抓工作落实，各项改革任务取得了一定的成绩，现简要报告如下：
一、基本情况
***人民医院始建于1963年，是一所集医疗、急救、科研、教学和社会化服务为一体的县级“二级乙等”综合性医院。医院现有职工118人，其中高级职称9人，中级职称26人，卫生专业技术人员占总人数的93%。医院共设内儿科和普外科等14个科室，实际开放床位72张。2015年，医院全年共接诊门诊病人43552人次，与同期相比增加了0.6%；住院病人3469人次，与同期相比增加了3.7%；全年开展各类手术361台次，与同期相比增加14%；术前诊断符合率100% %；病床使用率100％，与同期同比基本持平；治愈好转率99%；未愈率0.3%；传染病报告率100％；医疗废物集中处置率达100％；全年业务总收入2896万元，较去年（2600余万元）增加11.56％，其中药品收
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传染病房项目已完成主体建设。为加强新区医院手术室建设，投资130万元的手术室层流净化设备已进入安装阶段；院内园林绿化工程已完成前期设计；高原病能力诊断项目200万元和已争取价值170余万元的腹腔镜设备均得以落实；硬件设施和设备的提升，进一步改善了就医环境，服务功能定位更加明确，医疗综合服务能力不断提高，群众就医环境更加便利、更加高效。
（三）分配激励机制建立和绩效考核落实情况。为进一步深化我院人事分配制度改革，加强医院管理，调动医务人员的工作积极性，提高农村牧区医疗卫生服务质量和效率，制定印发了院内《绩效考核办法》，完善内部分配激励机制，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。建立了以“多劳多得、优绩优酬、不劳不得”为原则的奖励性激励分配机制，将技术要求、服务质量、工作数量、服务态度、技术难易程度和患者满意度等作为重要的指标纳入绩效考核；将平时工作表现和年终考核作为评先、评优和职称晋升的重要条件，工作中遇到患者投诉，一经核实，则实行“一票否决”。同时，将药占比和抗生素的使用作为一项重要考核指标，纳入日常督查和年终考核，对超过考核指标要求的科室和个人将按照有关规定给予处罚，并加大了对各项考核要求的持续改进和不断优化，医院职工工作的积极性显著提升，医疗质量和服务态度得到了明显提高。
（四）医改前后医务人员实际收入水平变化情况。2013年7月份我院完成了县级公立医院全员竞聘上岗工作，人员总量增加至79个。全年收入较改革前增加了400余万元。其中药品收入较改革前增加了200余万元，医疗收入较改革前增加了200余万元；门诊人次较改革前增加了6500余人次，门诊次均费用较改革前增加了8.15元；住院人次较改革前增加了332人次，住院人均费用较改革前增加了452.31元。医院临时聘用人员较改革前增加了12人，达到64人，人均工资较改革前增加了250元，达到人均每月1570元。医院每年投入13万余元对临聘中工作业绩好的16名临聘人员缴纳了“二金”;医院每年投入10万余元对工作时间长、工作业绩好的26名临聘人员给予发放年度绩效考核奖，极大地稳定了临聘医务人员队伍；2015年新增加的2名定向生和省人社部门招聘的6名医务人员已全部到位并开展工作。
（五）大力推行便民惠民措施。推行无假日医院；实行门诊划价、收费一站式服务；在候诊区增添饮水机、增设推车等便民设施，提供就医咨询、配备导诊等服务，体现人文关怀；对急危重症患者实行“先就诊、先住院、后结算”服务模式；对医保患者实行住院费用垫付制度，患者办理出院手续时即可报销产生的住院费用，自2012年9月份开始实行“先住院后结算”服务模式以来，医院共收住病人7788人次，其中“先住院后结算”病人5486人次，占71%，欠款35人次；实现新农合即时结报；优化医院门急诊环境和流程；全面实施优质护理服务；通过规范医疗行为控制医药费用；开展专家骨干医师下基层活动；全院各病房制作并悬挂了适合就诊病区、病种的健康教育宣传册，方便患者及家属及时查阅了解相关疾病知识；在病房及床头张贴各种温馨提示标识，以提高患者及家属的防范意识；这些优质服务措施的实施，得到了广大患者及家属的普遍好评，患者满意度得到了极大提高。
（六）全面实施药品零差率销售让患者受益。从2009年3月份开始，所有药品零差价销售，县财政对我院实行全额拨款，将医院差额工资（约8万元）部分作为药品零差价销售后减少部分给予补助，使我院药品降价幅度达到38%左右，让党和政府的惠民政策普照同德百姓。为全面落实药品零差价销售政府补助制度，2015年县财政已将我院药品零差价销售补助列入年度预算。截止2014年底，我院采购药品649万元，其中基本药物351万元，基本药物占药品采购量的54%。自从实行药品零差价销售以来，我院累计减轻群众用药负担100余万元，真正让群众享受到了新医改政策带来的实惠。同时，认真开展抗菌药物专项整治行动，开展业务培训，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，使医院的抗菌素的应用得到了进一步的规范。
（七）进一步加大医务人员培训力度。根据医院发展规划，结合医院实际，制定了《医务人员中长期培训规划》和 ……（未完，全文共8196字，当前仅显示2239字，请阅读下面提示信息。收藏《医院综合改革绩效考核自查报告》）