县域医疗服务共同体建设发展实施方案

目录/提纲：……
一、指导思想
二、工作目标
三、主要任务
（一）组建县域医共体
（二）明确医共体组织形式
（三）建立医共体及公立医院治理体系
2、各医共体要制定章程，报医管委审定后实施
（四）推进资源共享
（五）推进家庭医生签约
四、保障政策
（一）建立医保引导机制
（二）优化编制人事和财政保障制度
6、所有镇卫生院新进人员实行县招镇用
（三）推进双向转诊和分级诊疗
（四）建立医共体内部激励性利益分配机制
（五）提升镇卫生院服务能力
（六）规范医疗行为
（七）严格医共体监管考核
五、实施步骤
六、工作要求
（一）加强组织领导
（二）明确工作职责
（三）加强舆论宣传
……
县域医疗服务共同体建设发展实施方案
***县县域医疗服务共同体建设发展实施方案（讨论稿）

为贯彻落实《_办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《陕西省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（陕政办发〔2017〕61号）精神和市委、市政府医改工作安排部署，进一步推动我县形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的就医新秩序，不断提升医疗服务体系整体效能，更好地满足群众健康需求，特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻_卫生与健康大会精神，认真落实中省市关于深化医改的总体部署，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善县域医疗服务组织管理体系、运行机制和激励机制，逐步建立和完善县、镇、村三级医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以“治病
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、支付制度、监管机制、行为规范五个方面落实政府管理责任，审定医院发展规划、章程以及重大项目，组织绩效考核,将公益性质、医疗费用控制、医院管理和运行效率以及社会评价等因素作为考核公立医院的主要量化指标，考核结果作为院长聘用的重要依据，并与医保支付、财政补偿、工资水平等挂钩。
2. 各医共体要制定章程，报医管委审定后实施。根据章程各自组建理事会和监事会，实行理事会领导下的院长负责制。理事会有决策权，负责医共体内部问题决策，镇卫生院院长任免、重点项目投资和大额资金使用，向医管委报告工作；监事会有监督权，负责监督医院各项内部制度执行落实，向医管委报告工作。
（四）推进资源共享。
1．医共体内部各医疗机构实行统一的管理制度、诊疗规范和服务模式，建立医共体内部质量控制体系,提升同质化管理水平。开展检验 检查结果共享互认, 向镇村推广发展适宜技术,推动技术资源共享。
2. 医共体内各医疗机构药品、耗材、设备等由县级医院统一负责购置，并根据需要调配使用。
3．加强医共体内医疗机构信息化建设，实现信息平台互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享，支持医共体内实现预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。着力提高医共体内远程医疗服务效率，实行远程医疗服务收费与支付政策，促进远程医疗服务持续发展。
（五）推进家庭医生签约。以高血压、糖尿病、结核病、慢阻肺等慢性病为重点，在医共体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，2018年年底前要把所有重点人群纳入签约服务范围。城乡居民或家庭在自愿选择1个家庭医生签约的基础上，可再与1家镇卫生院、1家县级医院签约，逐步形成“1+1+1”签约组合。对诊断明确、病情稳定、需要较长时间服药的慢性病患者，提供不超过2个月用药量的长处方服务。
四、保障政策
（一）建立医保引导机制。医共体内医保资金实行按人头总额预算包干，超支不补、结余留用，具体预算办法由县合疗办根据历史运行数据测算确定。
（二）优化编制人事和财政保障制度。
1. 在医共体内突破编制实名制，县财政按照现行补偿基数，以“政府购买服务”的形式对医共体各医院进行切块打包补偿，实行人员补偿对单位不对人，确保医务人员在医共体内纵向横向合理流动。
2. 医共体内县级医院根据宝市编办发[2017]159号文件核定的编制控制数和现行医院岗位设置标准、各类岗位设置比例，提出岗位设置方案和现有人员岗位聘用方案，制定3-5年用人计划，报县卫计局审定后实施。
3. 在原人事编制和工资手续不变的基础上，医共体内县级医院根据工作需要严格按照编制控制数和岗位设置情况提出医共体内部人员按需流动方案报县卫计局审定后实施。交流人员薪酬待遇由用人单位负责落实。
4. 医共体内县级医院制定镇卫生院领导班子聘用办法，提请医共体理事会审定后组织实施。
5. 医务人员在医共体内任一医疗机构注册后，不需办理多点执业备案手续即可在本医共体内其他医疗机构 执业。
6. 所有镇卫生院新进人员实行县招镇用。
（三）推进双向转诊和分级诊疗。医共体内各医院要根据自身医疗服务水平和业务能力，遴选建立“*+N”病种目录（*为自主诊疗病种，N为在专家指导下可在本院诊疗的病种），并据 ……（未完，全文共5036字，当前仅显示1768字，请阅读下面提示信息。收藏《县域医疗服务共同体建设发展实施方案》）