关于对我县医疗保障工作的调研报告

目录/提纲：……
1、业务不熟练，工作效率低
2、医保基金压力大，基金使用率高
二是是医疗机构医药费用随着技术服务能力和水平的提升也有所提高
四是随着人口老龄化，慢性病患者在逐年增加，支出也在逐年增长
3、监管力度不大，处罚力度不强
4、政策宣传不彻底，还有死角
5、参保信息录入不完善，有错误
1、加大培训力度，提高服务能力
2、加大监管力度，确保基金安全
五是基金监管工作要做到全覆盖和常态化，真正对“两定机构”起到震摄作用
3、加大宣传力度，保证不留死角
4、完善医保信息，实现网络互通
5、简化办事流程，提高工作效率
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关于对我县医疗保障工作的调研报告

今年是共和国诞生70周年。与共和国偕行共进，一同成长、发展、壮大的中国医疗保障制度，也走过了近70年的风雨历程。回顾中国医保制度70年演进发展的路径逻辑、价值取向，汲取宝贵的历史经验，可以让我们深谙“因时而变，随事而制”的中国智慧；能让我们更加自觉地尊重历史、把握现在、开创未来；能让我们更加自觉地树立“四个自信”，在_新时代中国特色社会主义思想的指引下，一以贯之地推进中国医保制度向更高层次、更高质量的方向发展，藉以不断增强人民的获得感、幸福感和安全感，满足人民日益增长的美好生活和健康福祉需要。
再看我县的医疗保障制度，从职工医保、生育保险、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度的分步实施；到职工医保和生育保险并轨，城乡居民整合；再到成立医疗保障局，医疗保障制度全部由医保局管理，这说明了国家对医疗保障制度的高度重视和对人民身体健康及切身利
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略624字，正式会员可完整阅读）……　
一些过度医疗行为没有及时纠正。
4、政策宣传不彻底，还有死角。近两年，针对建档立卡贫困人口医疗帮扶政策、大病保险、医疗救助、异地就医转诊办法、长期护理等相关政策都进行了相应的宣传普及，但是，还是有部分群众不知道，不了解。导致该享受的不知道享受，该报销的不知道报销，增加了他们的医药负担。特别是近两个月来，根据市医保部门的要求，县外住院必须开转诊或备案，方可按正常比例报销，但是，由于宣传不彻底，一些外出住院患者不知道，要么回来开，要么回来降低比例报销，从而增加了他们的经济负担，也造成了一定的社会影响。
5、参保信息录入不完善，有错误。由于以前农村参保人口信息都是由乡村两级收集提供，其中难免有不对的地方，要么同音不同字，要么身份证号不对，这就给患者住院带来了麻烦，还得到医保中心更改，无形中给老百姓增添了负担。尤其是在今年征缴工作交给税务部门以后，由于提供的信息有错误，导致好多城乡居民缴不上参保费，只能到医保中心和税务部门两头咨询办理，给他们带来了极大的不便。
医保制度实施以来，在保障和改善民生、减轻就医经济负担、解决看病难、看病贵，保障人民身心健康、提高基本公共服务水平等方面发挥了重要作用。广大人民群众切实感受到了党和国家的温暖，感受到了社会主义制度的无比优越。完善基本医疗保障制度，事关精准扶贫精准脱贫，事关改善民生福祉，事关社会和谐安宁，事关全面建成小康社会目标的实现，意义十分重大，必须始终坚持、不断完善。
当前和今后一个时期，我县在加强和创新医疗保障工作方面，需要在以下几个方面持续发力用力。
1、加大培训力度，提高服务能力。新的医保局成立以后，新的政策也不断推出，所以要积极参加省、市组织的各种培训，熟悉政策，熟悉业务，熟练操作，简化程序。窗口人员必须做到“五个一样”， 即受理、咨询一样热情；生人、熟人一样和气；干部、群众一样尊重；忙时、闲时一样耐心；来早、来晚一样对待。“十个一点”，即面容笑一点，说话柔一点，行动快一点，做事勤一点，方法多一点，理由少一占，度量大一点，脾气小一点，效率高一点，效果好一点。让办事群众乘兴来，满意归，全面提升窗口服务形象。
2、加大监管力度，确保基金安全。一是要加大对医护人员的控费工作宣传，诊疗过程中严格执行药品目录，做到因病施治、合理检查、合理用药。同时真正开始实行医保医师协议管理，对违规行为，一经发现，坚决处理，绝不手软。二是要及时掌握医保患者的治疗、检查等医疗服务情况，加强成本控制，重点对次均费用、药占比、耗材占比及平均住院日等进行监控。三是要合理引导患者就医，特别是建档立卡贫困人口，一方面合理引导，一方面由医疗单位控制，严格把握入院指征。四是充分利用监控系统，加强收费项目管理，严禁分解收费、重复收费；控制不合理用药。实时监测，发现问题及时整改。五是基金监管工作要做到全覆盖和常态化，真正对“两定机构”起到震摄作用。
3、加大宣传力度，保证不留死角。一是要把医保的相关政策通过印发宣传册、电视、微信等形式进行广泛宣传，力争做到家喻户晓。特别是对建档立卡贫困人口、重度残疾、重点优抚对象等特殊人群要做到家家入户，让他们充分认识到党的关怀，政策的暖心。让他们知道脱贫不脱政策，“三保险、三救助”和“136”的医保帮扶政策、长期护 ……（未完，全文共2754字，当前仅显示1750字，请阅读下面提示信息。收藏《关于对我县医疗保障工作的调研报告》）