在县医保基金监管工作会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识医保基金监管集中宣传月活动的重要意义
二、全面回顾**县医保基金监管集中宣传月活动的实施情况
（一）精心组织，确保活动有序开展
（二）形式多样，营造浓厚宣传氛围
（三）结合义诊，提升群众健康和政策知晓率
三、充分肯定医保基金监管集中宣传月活动取得的成效
一是群众对医保政策的知晓率明显提高
二是群众参与基金监管的积极性显著增强
三是定点医药机构的自律意识进一步提高
四、清醒认识当前医保基金监管工作面临的形势
一是定点医药机构数量较多，监管难度较大
三是监管力量相对薄弱，监管手段还不够先进，信息化建设还需要进一步加强
五、扎实推进下一阶段医保基金监管重点工作
（一）建立健全长效监管机制
一是加强部门协作
二是完善制度建设
三是加强社会监督
（二）加强信息化建设，提高监管效率
（三）持续开展打击欺诈骗保专项行动
一是加强日常监管
二是严惩违法行为
三是加强信用管理
（四）加大宣传力度，营造良好氛围
一是针对不同_开展精准宣传
二是利用新媒体平台开展宣传
三是开展常态化宣传活动
六、强化责任担当，确保医保基金监管工作取得实效
一是强化领导责任
二是强化部门责任
三是强化定点医药机构和参保人员的主体责任
四是强化监督问责
……
在县医保基金监管工作会议上的讲话

各位领导、同志们：
大家上午好！今天，我们在这里召开**县医保基金监管工作会议，主要任务是总结全县医保基金监管集中宣传月活动情况，分析当前医保基金监管工作形势，安排部署下一阶段重点任务，进一步凝聚共识、形成合力，切实守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。
一、深刻认识医保基金监管集中宣传月活动的重要意义
医保基金是社会保障体系的重要组成部分，是广大参保人员享受基本医疗保障的物质基础。近年来，随着医保覆盖面的不断扩大，医保基金规模持续增长，基金安全面临的挑战也日益严峻。一些定点医药机构和参保人员存在欺诈骗保行为，严重损害了基金的安全和公平，影响了医保制度的健康可持续发展。开展医保基金监管集中宣传月活动，就是要通过广泛深入的宣传，提高全社会对医保基金安全的认识，营造全社会关注、参与医保基金监管的良好氛围。
**县2025年度医疗保障基金监管集中宣传月活动以"医保基金安全靠大家"为主题，于4月17日在**镇正式启动。这一活动的开展，具有十分重要的意义。一方面，它是贯彻落实国家和省、州关于加强医保基金监管工作决策部署的具
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条，摆放宣传展板30余块，发放各类宣传资料（宣传品）820余份。
在现场咨询环节，工作人员耐心解答群众关于医保参保、报销、待遇享受等方面的问题，共解答各类医保政策230人次。针对群众关心的欺诈骗保问题，工作人员详细讲解了举报奖励政策，公示了举报渠道，鼓励群众积极参与基金监管，发现欺诈骗保行为及时举报。通过现场咨询，群众对医保政策有了更深入的了解，对举报欺诈骗保行为的积极性也得到了提高。
（三）结合义诊，提升群众健康和政策知晓率
义诊活动是此次集中宣传月活动的一大亮点。**县人民医院组织医疗专家为群众免费开展心肺听诊、量血压、测血糖等常规检查，共为100余名群众进行了检查。专家们根据检查结果，给予群众健康指导和建议，提醒群众注意饮食健康、适量运动、定期体检等。在义诊过程中，工作人员还向群众宣传医保政策，特别是慢病、常见病的医保报销政策，让群众在享受健康服务的同时，了解医保政策，知晓慢病、常见病保健和预防未病小知识。
一位参加义诊的大爷说："平时去医院检查要花钱，今天在家门口就能免费检查，还有专家给我讲健康知识和医保政策，真是太好了。我以后一定要注意身体，有问题及时就医，也要监督身边的人，不让他们骗医保基金。"
三、充分肯定医保基金监管集中宣传月活动取得的成效
通过开展集中宣传月活动，我县在医保基金监管工作中取得了显著成效。一是群众对医保政策的知晓率明显提高。通过多种形式的宣传，越来越多的群众了解了医保参保、报销、待遇享受等政策，特别是对医保基金监管的法律法规和举报奖励政策有了更深入的认识。二是群众参与基金监管的积极性显著增强。活动现场，不少群众主动询问举报渠道，表示如果发现欺诈骗保行为会及时举报。据统计，活动开展以来，我县医保部门接到群众举报线索较去年同期增长了30%。三是定点医药机构的自律意识进一步提高。通过宣传典型案例，让定点医药机构认识到欺诈骗保行为的严重后果，促使其自觉遵守法律法规，规范服务行为。
同时，我们也要看到，集中宣传月活动只是医保基金监管工作的一个起点，不是终点。在活动中，我们也发现了一些问题和不足，比如宣传覆盖面还不够广，部分偏远地区的群众对医保政策的知晓率还不高；宣传形式还不够丰富，对年轻人等_的吸引力还不够强；部门之间的协作配合还需要进一步加强，形成长效监管机制还需要持续努力。
四、清醒认识当前医保基金监管工作面临的形势
当前，医保基金监管工作面临着复杂严峻的形势。从全国来看，欺诈骗保行为仍然存在，且手段不断翻新，给基金监管工作带来了很大挑战。一些定点医药机构通过虚记费用、串换药品、过度医疗等方式骗取医保基金；一些参保人员通过冒名顶替、伪造票据等方式骗取医保待遇。这些行为不仅损害了基金的安全，也破坏了医保制度的公平性。
从我县情况来看，虽然近年来我们在医保基金监管工作中取得了一定成绩，但仍然存在一些问题。一是定点医药机构数量较多，监管难度较大。我县有定点医疗机构**家，定点零售药店**家，部分机构存在管理不规范、服务不优质等问题。二是参保人员基数大，人员流动性强，一些参保人员的法律意识和诚信意识还不够高，存在违规报销等行为。三是监管力量相对薄弱，监管手段还不够先进，信息化建设还需要进一步加强。
面对这些形势和问题，我们必须保持清醒的头脑，充分认识到医保基金监管工作的长期性、艰巨性和复杂性，采取有效措施，不断加强基金监管工作。
五、扎实推进下一阶段医保基金监管重点工作
（一）建立健全长效监管机制
要以此次集中宣传月活动为契机，建立健全医保基金监管长效机制。一是加强部门协作。建立由医保、卫健、公安、市场监管等部门组成的联合监管机制，定期召开联席会议，通报工作情况，研究解决问题，形成监管合力。二是完善制度建设。制定和完善医保基金监管的各项规章制度，明确监管职责、监管流程、处罚标准等，做到有章可循、有法可依。三是加强社会监督。建立健全举报奖励制度，鼓励群众和社会各界参与基金监管，对举报属实的给予一定的奖励。同时，定期公开基金收支情况和 ……（未完，全文共4093字，当前仅显示2156字，请阅读下面提示信息。收藏《在县医保基金监管工作会议上的讲话》）