在全市医疗机构医疗质量提升工作会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识医疗质量提升的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感
二、准确把握当前医疗质量工作的现状，清醒认识存在的问题与挑战
三、明确目标任务，扎实推进医疗质量提升各项重点工作
（一）强化核心制度落实，筑牢医疗质量安全底线
（二）提升中医药特色优势，推动中医药高质量发展
（三）加强医保政策执行，维护医保基金安全和群众利益
（四）完善质量_体系，提高质量管理科学化精细化水平
（五）加强人才队伍建设，为医疗质量提升提供有力支撑
四、强化组织保障，确保医疗质量提升工作取得实效
（一）加强组织领导，压实工作责任
（二）强化督导考核，严格责任追究
（三）营造良好氛围，凝聚发展合力
……
在全市医疗机构医疗质量提升工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗机构医疗质量提升工作会议，主要任务是全面总结近年来我市医疗质量工作的成效与经验，深入剖析当前存在的问题与不足，科学部署下一阶段医疗质量提升的重点任务，进一步统一思想、凝聚共识，推动全市医疗服务水平实现新跨越、迈上新台阶。参加今天会议的有市卫生健康委领导班子成员、各科室负责同志，各区县卫生健康行政部门主要负责人，全市二级及以上医疗机构的院长、业务副院长、质控科（处）长，以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心的主要负责同志。刚才，**人民医院、**中医医院、**镇卫生院、**社区卫生服务中心等单位作了汇报发言，他们结合自身实际，分享了在医疗质量_、中医药特色发展、医保政策落实等方面的好做法、好经验，内容实在、措施具体，讲得都很好，我都同意，希望大家相互学习、取长补短，真正把这些行之有效的做法落实到实际工作中去。下面，结合全市医疗卫生工作实际，我讲四个方面的意见。

一、深刻认识医疗质量提升的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感

医疗质量是医疗卫生事业的生命线，是保障人民群众身体健康和生命安全的重要基础，也是衡量医疗机构管理水平和服务能力的核心标准。近年来，随着经济社会的快速发展和人民生活水平的不断提高，群众对优质医疗服务的需求日益增长，对医疗质量和安全的要求也越来越高。加强医疗质量提升，既是回应群众关切、解决看病就医难题的必然要求，也是推动我市医疗卫生事业高质量发展的重要举措。

从保障群众健康的角度来看，医疗质量直接关系到每一位患
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科、个市级中医特色专科，中医药适宜技术在基层医疗机构的覆盖率达到%，中医药门诊量占比达到**%，越来越多的群众享受到了"简、便、验、廉"的中医药服务。三是医保政策执行更加严格。通过开展医保智能审核、专项检查等工作，不合理用药、不合理检查、不合理收费等问题得到有效遏制，2025年1-4月，全市医保智能审核扣款金额较去年同期下降了**%。四是质量_体系不断完善。市、县两级成立了医疗质量控制中心，涵盖了临床、护理、药事、院感等多个专业，定期开展质量督导和考核评价，形成了"政府主导、部门协同、机构自治、行业自律"的质量_格局。

但是，我们也要清醒地看到，当前我市医疗质量工作仍然存在不少问题和短板。一是医疗质量基础仍然薄弱。部分基层医疗机构人员配备不足、技术水平不高，一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心连基本的检验、影像检查项目都无法开展，急危重症患者转诊率较高。2024年，我市基层医疗机构诊疗量占比仅为**%，低于全国平均水平个百分点。二是核心制度执行存在漏洞。个别医疗机构对十八项核心制度重视不够，存在首诊负责不严格、三级医师查房流于形式、手术安全核查走过场等问题。据市医疗质量控制中心抽查，2024年仍有%的医疗机构存在病历书写不规范问题，**%的手术病例缺少术前讨论记录。三是中医药特色优势发挥不充分。虽然我市中医药资源丰富，但部分中医医院西医化倾向严重，中医药特色诊疗技术开展不足，中药饮片质量参差不齐，中医药在预防保健、康复治疗等方面的优势没有得到充分发挥。四是医保政策执行不够精准。少数医疗机构为追求经济利益，存在分解住院、高套编码、过度医疗等违规行为，不仅损害了医保基金安全，也影响了医疗行业的整体形象。五是质量持续改进机制尚未健全。一些医疗机构缺乏科学的质量评价指标体系，对质量数据的收集、分析和利用不够，整改措施针对性不强，导致问题反复出现，质量提升效果不明显。

这些问题的存在，既有客观上的原因，如基层医疗资源不足、人才短缺等，也有主观上的因素，如思想认识不到位、管理责任不落实等。全市各级卫生健康行政部门和医疗机构必须正视这些问题，找准差距，深挖根源，采取有效措施加以解决，切实把医疗质量提升工作抓紧、抓实、抓出成效。

三、明确目标任务，扎实推进医疗质量提升各项重点工作

今后一个时期，全市医疗质量提升工作的总体目标是：以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，坚持以人民健康为中心，以提高医疗质量和安全为核心，以深化医改为动力，以规范诊疗行为、强化质量管理、提升服务能力为重点，健全质量_体系，完善长效机制，推动全市医疗质量实现"三个明显提升"，即医疗核心制度执行率明显提升、医疗服务同质化水平明显提升、群众就医满意度明显提升。围绕这一目标，重点抓好以下五个方面的工作：

（一）强化核心制度落实，筑牢医疗质量安全底线

医疗核心制度是保障医疗安全的"铁规铁律"，必须严格执行、毫不松懈。一是加强制度学习培训。各级医疗机构要把十八项核心制度作为医务人员岗前培训、继续教育的必修课，定期组织专题学习和考核，确保每一位医务人员都能熟记于心、落实于行。2025年，市卫生健康委将组织开展核心制度落实专项培训，覆盖全市所有医疗机构，培训人数不少于人次。二是建立常态化督导机制。市、县两级医疗质量控制中心要把核心制度落实情况作为督导检查的重点内容，采取定期检查与不定期抽查相结合、现场查看与病历评审相结合的方式，对医疗机构进行全方位、全过程督导。对发现的问题，要建立台账、限期整改，对整改不到位的，要严肃问责。三是严格病历质量管理。病历是医疗行为的客观记录，也是医疗质量评估的重要依据。要建立健全病历质量三级质控体系，即科室质控员初评、医务科（处）终评、院级质控专家组抽查，层层把关、层层负责。2025年，全市病历甲级率要达到%以上，消灭丙级病历。同时，要加强电子病历系统建设，推进病历书写规范化、标准化，提高病历管理的信息化水平。

（二）提升中医药特色优势，推动中医药高质量发展

中医药是中华民族的瑰宝，具有独特的理论体系和显著的临床疗效。我们要充分发挥我市中医药资源优势，推动中医药在医疗质量提升中发挥更大作用。一是加强中医专科建设。实施"中医专科提升工程"，重点建设个省级中医重点专科、个市级中医特色专科，打造一批在全省乃至全国有影响力的中医品牌专科。要突出中医药特色，在诊疗方案制定、中药饮片使用、适宜技术推广等方面下功夫，提高中医专科的临床疗效和服务能力。二是强化中医药人才培养。建立健全中医药人才培养体系，通过"院校教育、毕业后教育、继续教育"相结合的方式，培养一批高素质的中医药人才。要加大名老中医药专家学术经验继承工作力度，建立名老中医工作室个，培养学术继承人名。同时，要加强基层中医药人才队伍建设，通过开展定向培养、进修培训、对口支援等方式，提高基层中医药服务能力，实现每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心都有名以上中医类别执业（助理）医师。三是推广中医药适宜技术。中医药适宜技术具有"简、便、验、廉"的特点，适合在基层广泛应用。要建立中医药适宜技术推广基地个，制定推广目录，定期组织培训和指导，确保每个基层医疗机构至少掌握项以上中医药适宜技术。2025年，全市中医药适宜技术诊疗量要达到基层诊疗总量的%以上。四是加强中药药事管理。规范中药饮片采购、验收、储存、炮制等环节，建立中药饮片质量追溯体系，确保中药饮片质量安全。要加强中药合理使用指导，开展中药处方点评，防止中药滥用和不合理使用，充分发挥中药在疾病治疗中的优势。

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