在全市整治骗取套取社保基金问题专项会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识整治骗取套取社保基金问题的重要意义
二、准确把握当前我市社保基金管理面临的形势和问题
（一）违法违规行为依然多发频发
（二）监管体系还不够完善
（三）社会诚信意识有待提高
三、突出重点、精准施策，扎实推进专项整治行动各项工作
（一）全面开展风险排查，摸清问题底数
（二）加大打击力度，严肃查处违法违规行为
（三）加强制度建设，完善风险防控体系
（四）强化宣传教育，营造良好社会氛围
四、加强组织领导，确保专项整治行动取得实效
（一）强化责任落实
（二）加强协调配合
（三）严格督导检查
（四）建立长效机制
……
在全市整治骗取套取社保基金问题专项会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市整治骗取套取社保基金问题专项会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于加强社保基金安全的决策部署，对全市整治骗取套取社保基金问题进行全面动员、周密部署，推动构建更加严密的社保基金风险防控体系，切实保障全市社保基金安全稳健运行，维护广大人民群众的切身利益。参加今天的会议有市政府相关领导同志，市人社局、市财政局、市公安局、市卫健委等相关部门主要负责同志，各县（市、区）政府分管负责同志以及社保经办机构主要负责人等。刚才，*区人社局、*县公安局等部门作了汇报发言，讲得都很好，分析问题深刻到位，工作思路清晰明确，我都同意，大家一定要结合各自实际，认真抓好落实。下面，结合我市工作实际，我讲几点意见。

一、深刻认识整治骗取套取社保基金问题的重要意义

社保基金是老百姓的“养老钱”“救命钱”，关系到每一位参保人员的切身利益，关系到社会和谐稳定大局。开展整治骗取套取社保基金问题专项行动，是贯彻落实_总书记关于社会保障工作重要指示批示精神的具体行动，是保障和改善民生、维护社会公平正义的必然要求，也是推动我市社会保障事业高质量发展的重要举措。

从保障民生角度来看，社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排。社保基金的安全与否，直接关系到参保群众的待
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的工作成效。特别是通过开展一系列专项整治行动，查处了一批骗取套取社保基金的违法违规案件，有效震慑了违法犯罪行为，维护了社保基金安全。但是，我们也要清醒地认识到，当前我市社保基金管理形势依然严峻复杂，骗取套取社保基金的问题仍然不同程度存在，主要表现在以下几个方面。

（一）违法违规行为依然多发频发

从近年来查处的案件情况来看，骗取套取社保基金的手段呈现出多样化、隐蔽化的特点。在医疗保险领域，部分定点医疗机构和零售药店存在诱导住院、挂床住院、虚开药品、串换药品等违法违规行为。例如，医院在2023年的专项检查中被发现，通过虚构病情、开具虚假处方等方式，骗取医保基金万元；大药房通过将保健品、日用品等串换成医保目录内药品进行销售，套取医保基金万元。在养老保险领域，存在伪造身份证明、虚构劳动关系、重复领取养老金等问题。如县居民，通过伪造他人劳动关系证明，违规办理养老保险参保手续，骗取养老金共计万元；市退休人员，在多地重复参保并领取养老金，累计多领取养老金万元。这些违法违规行为不仅造成了社保基金的大量流失，也严重损害了社保制度的公信力。

（二）监管体系还不够完善

目前，我市社保基金监管工作还存在一些薄弱环节。一方面，监管力量相对不足。随着社保基金规模的不断扩大和监管任务的日益繁重，基层社保基金监管人员数量不足、专业能力不强的问题日益突出，难以满足实际工作需要。另一方面，监管手段还不够先进。虽然我们已经建立了一些信息化监管系统，但系统之间的数据共享和协同监管能力还不够强，对一些隐蔽性较强的违法违规行为还难以做到及时发现和有效打击。例如，在跨部门数据比对方面，由于各部门之间的数据壁垒尚未完全打破，无法及时发现参保人员在不同地区、不同险种之间的重复参保、重复领取待遇等问题。此外，监管制度还不够健全，在责任追究、联合惩戒等方面还存在一些漏洞，对违法违规行为的震慑力还不够强。

（三）社会诚信意识有待提高

部分参保人员和定点医药机构对社保基金的重要性和违法违规行为的危害性认识不足，缺乏诚信意识和法律意识。一些参保人员为了贪图小便宜，与定点医药机构相互勾结，共同实施骗取套取社保基金的行为；一些定点医药机构受经济利益驱动，无视法律法规和行业规范，肆意践踏社保基金安全红线。同时，社会公众对社保基金监管工作的参与度还不够高，缺乏有效的社会监督机制，导致一些违法违规行为未能及时被发现和举报。例如，在日常监管中，我们发现部分参保人员对自己的社保权益不够重视，随意将社保卡借给他人使用，为骗取套取医保基金提供了可乘之机。

面对这些问题，我们必须高度重视，采取有效措施加以解决。我们要充分认识到，社保基金安全管理工作是一项长期而艰巨的任务，容不得丝毫懈怠和马虎。我们要以此次专项整治行动为契机，进一步强化问题导向，找准工作短板，加大工作力度，切实解决当前社保基金管理中存在的突出问题，不断提升社保基金安全管理水平。

三、突出重点、精准施策，扎实推进专项整治行动各项工作

此次专项整治行动，我们要聚焦社会保险政策、经办、信息、监督“四位一体”风险防控体系建设，重点核查基金要情处置情况，全面落实17项打击欺诈骗保措施，建立健全责任追究机制，确保专项行动取得实实在在的成效。具体要抓好以下几个方面的工作。

（一）全面开展风险排查，摸清问题底数

各县（市、区）、各相关部门要对2018年以来的社保基金管理情况进行全面排查，重点排查基金要情处置情况、定点医药机构服务行为、参保人员待遇领取情况等。要建立健全工作台账，对排查出的问题逐一进行梳理，分析问题原因，制定整改措施，明确整改时限和责任人，实行销号管理。

在养老保险方面，要重点排查重复领取养老金、死亡冒领养老金、伪造材料参保等问题。要通过与公安、民政等部门的数据比对，精准识别重复领取待遇人员和死亡未及时申报人员。例如，建立养老保险待遇领取人员信息与公安户籍信息、民政殡葬信息的定期比对机制，每月对数据进行比对分析，及时发现异常情况。对排查出的重复领取养老金人员，要及时追回多领取的养老金，并按照相关规定进行处理；对死亡冒领养老金的，要依法追究相关人员的责任。

在医疗保险方面，要组织开展对定点医疗机构和零售药店的全覆盖检查，重点检查诱导住院、挂床住院、虚开药品、串换药品、分解住院费用等违法违规行为。要充分发挥医保智能监控系统的作用，对医疗费用数据进行实时监测和分析，及时发现可疑线索。例如，通过分析参保人员的住院频次、医疗费用结构、药品使用情况等数据，筛选出疑似违规的病例和机构。对检查中发现的问题，要依法依规严肃处理，情节严重的，要取消定点资格，并追究相关人员的法律责任。

（二）加大打击力度，严肃查处违法违规行为

要始终保持对骗取套取社保基金违法违规行为的高压态势，整合执法资源，加强部门协作，形成打击合力。市人社局、市公安局、市卫健委、市财政局等部门要建立健全联合执法机制，定期召开联席会议，通报工作情况，研究解决工作中存在的问题。要加强案件线索的移送和协查，对涉嫌犯罪的案件，要及时移送公安机关立案侦查，严禁以罚代刑、降格处理。

要突出重点领域和关键环节，集中力量查处一批大案要案。对群众 ……（未完，全文共6078字，当前仅显示2801字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市整治骗取套取社保基金问题专项会议上的讲话》）